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脑出血加尿毒症
（女，60岁）
患者咨询记录
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您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问您是自己问诊还是给家人问诊？
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尿毒症透析3年
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加上这次的这个情况
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嗯，您想咨询什么问题
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还能治吗？
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现在呼吸机拔了，自己呼吸一天了
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我看双侧脑室都有血，侧脑室受压，中脑倒水管都有血，的确挺重的，下一步面临的就是脑室铸型
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呼吸机拔了什么意思
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病人现在是住院呢么
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什么叫脑室铸型
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脑出血是急性的么
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嗯
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我们准备放弃治疗
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拔管是，放弃了，还是什么意思
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哦哦，理解了
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所以先拔了
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我心里不甘 所以请问有继续坚持下去的必要吗
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这个病人的确很重，脑室铸型就是血流入了蛛网膜下腔，慢慢会造成梗阻，就会出现脑疝，危及生命
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怎么说呢，百分百的事，很难说，但是这个病人很重，主要还合并透析
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有必要继续吗
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这个得看你们家属的意思，她这个病人治疗会很漫长
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像这种情况下 一般多久不行
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快的话24-48吧，一般
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有的可能不到24
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现在已经停止所有药物了
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嗯
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刚量的
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血压高，可能疾病应激的，也可能是颅高压来的
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基本没需要坚持治疗的必要了吧
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很难了，病人
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从ct上看，很重，还合并透析
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但是他现在呼吸一直都还有
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能自己呼吸
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已经断机断药12小时了
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瞳孔有变化么
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就是咱们眼睛里黑色那个
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一个大一个小
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嗯
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拔管，挺药，有的病人还能挺一段时间，这个时间因人而异
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这种若不在了，基本上就是呼吸越来越微弱，直至没有是吧
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对
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现在血压还能测出来，到不行了，血压心率会逐渐下降
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他现在已经没有刚拔呼吸机的时候呼吸那么急催
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可能是代偿的，呼吸功能不行，人体就会用力呼吸
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开颅不敢开，因为要透析
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嗯
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这种情况若开颅了会有什么后果
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就她这种情况来说
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首先开颅是一个手术，手术应激，全麻对这个病人来讲，就很凶险，同时术中术后的出血，应用药物的代谢，都是问题
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有可能手术做了，人财两空
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当然，不做，人也可能随时没，因为她很重
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开颅了用的药物要使伤口凝结，透析用的药物又是防止血液凝结的
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嗯，是的，有矛盾
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很可能血止不住
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嗯
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感谢
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还有个小问题
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嗯，希望能帮到你
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好的，您说
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这个次的出血是哪个位置，大概量有多少
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我看应该是基底节区的
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破入脑室的话，是没法计算量的
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这边医生说有50毫升左右
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那应该是基底节区那部分的
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我看ct描述，大小就不少
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