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脊柱外科、创伤骨科
(男,50岁) 2026-10-20 09:13:20
患者咨询记录
您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述!
您是想咨询哪处受伤或疼痛不适?请具体说一下。
前几天我在闽东做了颈椎的核磁共振,去拿了单子后预约时间太晚要上班所以没法拿药,我可以把单子结果给您,您帮我看下然后推荐一些药吗?
您先把颈椎核磁的报告结果发来,我先帮您看一下。
您先把颈椎核磁的报告结果发来,我先帮您看一下。
您先把颈椎核磁的报告结果发来,我先帮您看一下。
您先把颈椎核磁的报告结果发来,我先帮您看一下。
颈椎顺列,生理曲度存在,部分椎体缘见骨质增生,寰枢椎关节关系正常,枢椎齿状突上方脂肪垫存在。诸颈椎间盘信号在T2WI上减低;其中C4-5椎间盘向后突出,相应层面硬膜囊前缘受压;C3-4、C5-6椎间盘向后膨隆,相应层面硬膜囊前缘受压;颈段脊髓形态大小无异常,未见异常信号,黄韧带未见肥厚,棘突、棘间软组织未见异常信号,椎旁软组织结构未见异常。 印象(诊断) 颈椎退行性改变伴C4-5椎间盘突出(中央型),C3-4、C5-6椎间盘膨隆。
从报告看颈椎有退变和椎间盘突出,您现在有颈部痛,或手臂麻木无力吗?
从报告看颈椎有退变和椎间盘突出,您现在有颈部痛,或手臂麻木无力吗?
从报告看颈椎有退变和椎间盘突出,您现在有颈部痛,或手臂麻木无力吗?
不活动的话感觉不是很明显了,活动的话颈肩就很僵,主要是左侧筋有明显牵拉感觉
平时有长期低头或者保持一个姿势的情况吗?
现在没有,但是上班主要是坐着活动少
睡觉醒来头老是扭到左边
转头、低头或抬头时,活动范围会明显受限吗?
转头、低头或抬头时,活动范围会明显受限吗?
转头、低头或抬头时,活动范围会明显受限吗?
转头、低头或抬头时,活动范围会明显受限吗?
转头、低头或抬头时,活动范围会明显受限吗?
颈肩僵硬伴左侧牵拉已比较明确,左手或左前臂有放射到手指的麻木感吗?
颈肩僵硬伴左侧牵拉已比较明确,左手或左前臂有放射到手指的麻木感吗?
活动多些的话第二天又点明显
没有麻木
这种不适更偏酸胀、刺痛,还是像筋被拽着发紧呢?
这种不适更偏酸胀、刺痛,还是像筋被拽着发紧呢?
这种不适按1到10分算大概几分?
像筋被拽着发紧
睡醒后转头或低头时,会有明显卡住转不开的感觉吗?
这几天没做锻炼大概1分吧,锻炼的话第二天就明显,特别是左右扭头幅度大的话
之前自己做过热敷、贴膏药或吃过什么药吗?
没有
抬头、低头或转头时,哪个动作最容易牵拉不舒服?
抬头、低头或转头时,哪个动作最容易牵拉不舒服?
抬头、低头或转头时,哪个动作最容易牵拉不舒服?
抬头、低头或转头时,哪个动作最容易牵拉不舒服?
贴过高腰
早上起来时,颈部会有明显僵硬感吗?
早上起来时,颈部会有明显僵硬感吗?
向右歪头和转头
除贴膏药外,您这几天有做过热敷或按摩吗?
肩膀感觉明显一些
没有
出现这些不适前,有没有扭伤、受凉,或者突然用力过?
最开始是枕头不舒服起来头疼头晕,脖子后有个关节按压很疼,后来换了合适枕头后好转
除了颈肩不适,最近还有头晕、头痛或手麻等情况吗?
没有了
为安全用药,您有药物过敏史、肝肾方面慢性病,或近1周饮酒吗?
为安全用药,您有药物过敏史、肝肾方面慢性病,或近1周饮酒吗?
左侧有明显牵拉感觉
没有,酒的话有少喝
先避免大幅扭头和久坐,每小时活动颈肩5分钟,局部热敷20分钟,每天2-3次。
先避免大幅扭头和久坐,每小时活动颈肩5分钟,局部热敷20分钟,每天2-3次。
先避免大幅扭头和久坐,每小时活动颈肩5分钟,局部热敷20分钟,每天2-3次。
您有肝肾功能不全、高血压糖尿病等慢性病吗?
好的
没有
塞来昔布胶囊口服,每次200mg,每日1次,用于消炎镇痛,疗程1-2周;盐酸乙哌立松片口服,每次50mg,每日3次,用于缓解肌肉僵硬,疗程2-4周。
还要贴膏药吗
暂时不需要。
暂时不需要。
上面药可以缓解左侧牵拉痛是吗?
是的,塞来昔布消炎镇痛,乙哌立松放松肌肉,两者配合能很好缓解左侧牵拉不适,按医嘱服用即可。
是的,塞来昔布消炎镇痛,乙哌立松放松肌肉,两者配合能很好缓解左侧牵拉不适,按医嘱服用即可。
是的,塞来昔布消炎镇痛,乙哌立松放松肌肉,两者配合能很好缓解左侧牵拉不适,按医嘱服用即可。
好的,谢谢
不客气,近期注意颈部保暖、避免久坐低头和突然大幅度转头;若症状加重,或出现手臂麻木无力、头晕头痛,请及时到脊柱外科复诊。
不客气,近期注意颈部保暖、避免久坐低头和突然大幅度转头;若症状加重,或出现手臂麻木无力、头晕头痛,请及时到脊柱外科复诊。
好的,谢谢,再见
好的
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