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脊柱外科、创伤骨科

(男,50岁) 2026-10-20 09:13:20

患者咨询记录

  • 您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述!

  • 您是想咨询哪处受伤或疼痛不适?请具体说一下。

  • 前几天我在闽东做了颈椎的核磁共振,去拿了单子后预约时间太晚要上班所以没法拿药,我可以把单子结果给您,您帮我看下然后推荐一些药吗?

  • 您先把颈椎核磁的报告结果发来,我先帮您看一下。

  • 您先把颈椎核磁的报告结果发来,我先帮您看一下。

  • 您先把颈椎核磁的报告结果发来,我先帮您看一下。

  • 您先把颈椎核磁的报告结果发来,我先帮您看一下。

  • 颈椎顺列,生理曲度存在,部分椎体缘见骨质增生,寰枢椎关节关系正常,枢椎齿状突上方脂肪垫存在。诸颈椎间盘信号在T2WI上减低;其中C4-5椎间盘向后突出,相应层面硬膜囊前缘受压;C3-4、C5-6椎间盘向后膨隆,相应层面硬膜囊前缘受压;颈段脊髓形态大小无异常,未见异常信号,黄韧带未见肥厚,棘突、棘间软组织未见异常信号,椎旁软组织结构未见异常。 印象(诊断) 颈椎退行性改变伴C4-5椎间盘突出(中央型),C3-4、C5-6椎间盘膨隆。

  • 从报告看颈椎有退变和椎间盘突出,您现在有颈部痛,或手臂麻木无力吗?

  • 从报告看颈椎有退变和椎间盘突出,您现在有颈部痛,或手臂麻木无力吗?

  • 从报告看颈椎有退变和椎间盘突出,您现在有颈部痛,或手臂麻木无力吗?

  • 不活动的话感觉不是很明显了,活动的话颈肩就很僵,主要是左侧筋有明显牵拉感觉

  • 平时有长期低头或者保持一个姿势的情况吗?

  • 现在没有,但是上班主要是坐着活动少

  • 睡觉醒来头老是扭到左边

  • 转头、低头或抬头时,活动范围会明显受限吗?

  • 转头、低头或抬头时,活动范围会明显受限吗?

  • 转头、低头或抬头时,活动范围会明显受限吗?

  • 转头、低头或抬头时,活动范围会明显受限吗?

  • 转头、低头或抬头时,活动范围会明显受限吗?

  • 颈肩僵硬伴左侧牵拉已比较明确,左手或左前臂有放射到手指的麻木感吗?

  • 颈肩僵硬伴左侧牵拉已比较明确,左手或左前臂有放射到手指的麻木感吗?

  • 活动多些的话第二天又点明显

  • 没有麻木

  • 这种不适更偏酸胀、刺痛,还是像筋被拽着发紧呢?

  • 这种不适更偏酸胀、刺痛,还是像筋被拽着发紧呢?

  • 这种不适按1到10分算大概几分?

  • 像筋被拽着发紧

  • 睡醒后转头或低头时,会有明显卡住转不开的感觉吗?

  • 这几天没做锻炼大概1分吧,锻炼的话第二天就明显,特别是左右扭头幅度大的话

  • 之前自己做过热敷、贴膏药或吃过什么药吗?

  • 没有

  • 抬头、低头或转头时,哪个动作最容易牵拉不舒服?

  • 抬头、低头或转头时,哪个动作最容易牵拉不舒服?

  • 抬头、低头或转头时,哪个动作最容易牵拉不舒服?

  • 抬头、低头或转头时,哪个动作最容易牵拉不舒服?

  • 贴过高腰

  • 早上起来时,颈部会有明显僵硬感吗?

  • 早上起来时,颈部会有明显僵硬感吗?

  • 向右歪头和转头

  • 除贴膏药外,您这几天有做过热敷或按摩吗?

  • 肩膀感觉明显一些

  • 没有

  • 出现这些不适前,有没有扭伤、受凉,或者突然用力过?

  • 最开始是枕头不舒服起来头疼头晕,脖子后有个关节按压很疼,后来换了合适枕头后好转

  • 除了颈肩不适,最近还有头晕、头痛或手麻等情况吗?

  • 没有了

  • 为安全用药,您有药物过敏史、肝肾方面慢性病,或近1周饮酒吗?

  • 为安全用药,您有药物过敏史、肝肾方面慢性病,或近1周饮酒吗?

  • 左侧有明显牵拉感觉

  • 没有,酒的话有少喝

  • 先避免大幅扭头和久坐,每小时活动颈肩5分钟,局部热敷20分钟,每天2-3次。

  • 先避免大幅扭头和久坐,每小时活动颈肩5分钟,局部热敷20分钟,每天2-3次。

  • 先避免大幅扭头和久坐,每小时活动颈肩5分钟,局部热敷20分钟,每天2-3次。

  • 您有肝肾功能不全、高血压糖尿病等慢性病吗?

  • 好的

  • 没有

  • 塞来昔布胶囊口服,每次200mg,每日1次,用于消炎镇痛,疗程1-2周;盐酸乙哌立松片口服,每次50mg,每日3次,用于缓解肌肉僵硬,疗程2-4周。

  • 还要贴膏药吗

  • 暂时不需要。

  • 暂时不需要。

  • 上面药可以缓解左侧牵拉痛是吗?

  • 是的,塞来昔布消炎镇痛,乙哌立松放松肌肉,两者配合能很好缓解左侧牵拉不适,按医嘱服用即可。

  • 是的,塞来昔布消炎镇痛,乙哌立松放松肌肉,两者配合能很好缓解左侧牵拉不适,按医嘱服用即可。

  • 是的,塞来昔布消炎镇痛,乙哌立松放松肌肉,两者配合能很好缓解左侧牵拉不适,按医嘱服用即可。

  • 好的,谢谢

  • 不客气,近期注意颈部保暖、避免久坐低头和突然大幅度转头;若症状加重,或出现手臂麻木无力、头晕头痛,请及时到脊柱外科复诊。

  • 不客气,近期注意颈部保暖、避免久坐低头和突然大幅度转头;若症状加重,或出现手臂麻木无力、头晕头痛,请及时到脊柱外科复诊。

  • 好的,谢谢,再见

  • 好的

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