问

你好，我家老人十年前做了椎间盘突出手术，是什么狭窄，近半年又是腿困，两腿无力腿发凉怎么办，是不是可以在去做手术医院在查查

您好，很高兴为您提供医疗帮助，请稍候，我正在查阅您的资料。

请问老人这种腿困、双腿无力发凉，近半年是持续存在还是逐渐加重的？

麻烦您上传一下老人十年前的手术出院记录或者是近期复查的腰部检查报告照片？

老人现在腿发凉和无力，走路后会更明显还是休息时也这样？

老人走路时，两条腿是发酸发沉，还是会疼得厉害？

老人从腰到腿有没有发麻，或者疼痛往下串到小腿、脚上？

根据您的描述和症状来看，初步考虑是腰椎管狭窄症可能性大。老人有腰椎手术史，近期出现双腿困重、发凉、无力，行走后加重需休息，符合椎管狭窄导致的神经缺血症状。

请问您是否有肝肾功能异常、药物或食物过敏或者特殊用药禁忌呢？有没有慢性病、特殊疾病？如果以上都没有，请回复“无”，或者“没有”。

建议口服甲钴胺片和迈之灵片。甲钴胺片每次0.5mg，每日3次；迈之灵片饭后每次1片，每日2次。用于缓解神经受压不适和下肢沉重发凉，先用20天，甲钴胺可连用1个月。

建议尽快做腰椎MRI检查，重点看术后椎管是否再次狭窄、神经受压程度及有无复发性椎间盘突出，为后续治疗提供依据。

近期要适度休息，减少久站久走和反复弯腰，走路以不诱发明显腿沉腿困为度，可分次短距离活动，避免劳累后症状加重。

注意腰部保暖，避免受凉吹风，睡眠时注意下肢保暖；慢阻肺患者也要避免受寒，防止咳嗽加重腹压，影响腰腿部症状恢复。

建议口服甲钴胺片每次0.5mg每日3次，联合迈之灵片饭后每次1片每日2次，先治疗20天并观察；同时尽快完善腰椎MRI，近期减少久走久站，注意腰部和下肢保暖。

有必要检查，还是需要做个核磁共振，复查一下比较好。

如果你能去给你做手术的那个医院，找那个医生更好，如果找不到就去当地的三级甲等医院挂脊柱外科的号。

不一定要去原手术医院，就近任何正规医院的骨科或脊柱外科都可以做腰椎核磁共振，检查标准是通用的。

您去方便的医院复查即可，记得带上老人以前的手术病历方便医生对比。平时继续按时服药，走路量力而行，注意腰部和下肢保暖。

若服药二十天腿沉发凉无改善，建议到骨科复诊完善核磁共振检查后再调整后续方案。

不客气，一般不需要马上手术，先按目前方案保守治疗观察即可。绝大多数老人通过药物和休息都能缓解症状，是否需要再次手术，得等腰椎核磁共振结果出来由医生综合评估。

平时走路以不诱发明显腿沉为度，分次短距离活动避免劳累。若服药二十天腿沉发凉无改善，建议到骨科复诊完善腰椎核磁共振检查后再酌情调整后续方案。

不客气，后续如果老人出现腿部明显加重、走路距离越来越短，或伴大小便异常，请及时到医院进一步就诊，祝老人早日好转。

老人现在便秘是这半年腿部不适后才出现的吗？

老人现在除了便秘，有没有出现小便费劲、尿不出来或尿失禁？

大便出血是鲜红色，还是发黑发暗？

老人目前在肛门周围或者是平时坐凳子接触的部位，有没有感觉到麻木，或者是擦大便时觉得知觉不灵敏？

这种感觉是一直都有，还是这几天才明显起来的？

如果这样的话，我建议你在就诊老人腰椎的时候，挂一个肛肠科或者是普外科看一下。

有一定关联。腰椎神经受压可能影响支配肠道的神经，导致排便无力，肠镜正常说明肠道本身没长东西。

加上老人活动减少、肠蠕动变慢，也会加重便秘。平时多吃蔬菜水果和粗粮，每天喝够温水，养成定时排便习惯，避免久蹲和用力排便增加腹压。

若调整饮食后便秘仍无改善或肛门麻木加重，建议到脊柱外科复诊完善腰椎核磁共振后再酌情调整方案。

不客气，近期请尽快带老人完善腰椎核磁检查，若便秘出血增多、肛周麻木加重或出现排尿异常，要及时到医院就诊。