问

孩子12岁，从去年开始害怕吃饭喝水，每餐只吃一点饭，不愿喝水，从去年十一月到现在瘦了20斤。害怕吃饭后会恶心难受。经常说自己吃了东西就恶心难受

你好， 我是精神科晏铁峻医生。 在开始沟通前，先和你确认下，是否是本人咨询呢？ 另外， 如果你是第一次问诊，请尽量详细的描述下目前的情况？ 如果你是复诊呢，也说说最近怎么样，有没有按时吃药，效果怎么样？ （如果有之前的诊断和处方，也发过来吧！）

胃肠道问题去查过没有

有无明确对象的过分担心、紧张害怕、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑。躯体症状：头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤、坐立不安、坐卧不宁。对没有发生的事过分的担心。

这些情况有没有？

情绪如何？

1、有没有持续的不开心，存在于一天中的大多时间李，几乎每天都如此，不会因为周围人、周围事而感到高兴？ 2、对过去感兴趣的事现在都不喜欢了，比如玩牌、逛街，看电影，看电视，跳广场舞等？ 3、总是感觉累、乏，脑袋不够用？ 4、没自信、甚至自卑，总愿意自责、觉得自己哪哪做的都不好？ 5、反复出现死或自杀想法，觉得活着没意思，没奔头？ 6、睡觉不好，睡不着，睡的时间短，多梦？ 7、不愿意吃饭、日渐消瘦，没食欲？ 8、性欲明星丧失？ 9、浑身难受，这疼、那疼？ 10、不愿意梳洗打扮，邋里邋遢？ 11、觉得脑袋反应慢，应答也慢、脑袋变得“轴”，像“锈”住了，不灵光了？

1、有没有持续的不开心，存在于一天中的大多时间李，几乎每天都如此，不会因为周围人、周围事而感到高兴？ 2、对过去感兴趣的事现在都不喜欢了，比如玩牌、逛街，看电影，看电视，跳广场舞等？ 3、总是感觉累、乏，脑袋不够用？ 4、没自信、甚至自卑，总愿意自责、觉得自己哪哪做的都不好？ 5、反复出现死或自杀想法，觉得活着没意思，没奔头？ 6、睡觉不好，睡不着，睡的时间短，多梦？ 7、不愿意吃饭、日渐消瘦，没食欲？ 8、性欲明星丧失？ 9、浑身难受，这疼、那疼？ 10、不愿意梳洗打扮，邋里邋遢？ 11、觉得脑袋反应慢，应答也慢、脑袋变得“轴”，像“锈”住了，不灵光了？

睡眠如何？

睡眠如何？

还是考虑对认知的问题

就是厌食症

考虑厌食症

一个是心理治疗，做心理治疗就必须要去找心理治疗师。 第2个的话就是做物理治疗(经颅磁刺激治疗)，物理治疗可以到公立医院的科室去做，私立医院太贵。 第3个的话就是药物治疗，这个就需要找我们精神科医生给你调整用药治疗，那么这个药物就包括中药和西药，可以先用中药，效果不好然后再用西药。

厌食就是考虑焦虑的药一种

好的

他这个心理治疗效果还是不错的，尤其是在早期。

然后目前他这个情况如果现实很明显，建议在急性期的时候合并药物治疗。

氟西汀

贪食厌食，常用的西药就是氟西汀

【治疗建议】情绪心理障碍的规范治疗如下：病情发作期，需要药物治疗联合心理治疗，足量治疗3-6个月，直到病情充分缓解；巩固治疗期，需要3-6个月，可在医生指导下适量减少药物；停药观察期，需要一个月以上，在医生指导下缓慢减药，逐渐停药，一定不能突然停药！复发患者，延长上述治疗过程，视病情延长2-5年！ 病情稳定者，可以1-2月网络或医院复诊配药一次；病情不稳定的患者，不建议网络沟通，需要每周或每2周到医院复诊一次，和医生当面、充分沟通，重新评估、调整治疗方案！

这个是用药的一个时间表。

不客气哈