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暴食症 无法控制 情绪性进食 已经影响正常工作社交
（女，20岁） 2026-10-11 12:59:06
患者咨询记录
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您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述！
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您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述！
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您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述！
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您好，了解到进食方面的问题已经影响到了您的工作和社交，这确实会带来很大的困扰。
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您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述！
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能具体说说，这种情况大概是从什么时候开始的吗？
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您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述！
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您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述！
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半年前 大概 开始考研复习的时候开始
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考研的压力确实容易让人产生情绪波动，进而通过进食来缓解。
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目前这种无法控制的进食大概多久会出现一次呢？
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之前频率小一点 可能一个月一次 七八月份考研上强度后 可能一周一次 后来甚至连续暴食一周 九月份暴食了一个月
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随着考研压力的增加，进食冲动的频率也跟着增加了。
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随着考研压力的增加，进食冲动的频率也跟着增加了。
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暴食后体重增加 让我情绪不好 更崩溃了 舍曲林目前服用了23天 我感觉还是没有很大作用
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了解到您目前正在服用舍曲林，请问当时去医院就诊时，医生给您的具体诊断是什么呢？
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了解到您目前正在服用舍曲林，请问当时去医院就诊时，医生给您的具体诊断是什么呢？
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因为我原本很瘦8889斤 现在暴食已经一百多斤 之前的衣服我也不敢穿了 不敢出门不敢社交
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当时是焦虑抑郁状态
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体重快速增加导致您产生了躯体形象方面的担忧，甚至影响了日常社交，这种回避行为在进食障碍中很常见，后续可以通过治疗逐步改善。
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应该怎么治疗才能改善呢？我现在已经没有考研复习了 还是忍不住暴食 就是在心里空虚的时候
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您刚才提到目前服药23天了，请问您每天服用的具体剂量是多少毫克呢？
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因为我现在对什么都没有兴趣 只有吃东西能让我高兴起来
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目前是一片半
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之前一直是一片
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明白，在感到空虚时，进食成了您填补情绪的一种方式。
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除了对事物失去兴趣，您平时会有持续的情绪低落，或者觉得未来没有希望的感觉吗？
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除了对事物失去兴趣，您平时会有持续的情绪低落，或者觉得未来没有希望的感觉吗？
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就是最近才有的 之前一直情绪很好 七月以后我学习上了强度 不给自己放松 导致只想学习不想娱乐 七月底因为要背书压力大 就突然开始暴食 暴食后后悔 心情不好 心情不好后又需要暴食缓解 恶性循环 没有办法停止 导致情绪更加低落
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九月突然开始天天都想哭 不想出门社交 没有办法出门 啥也不想干
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嗯
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嗯
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感觉服用舍曲林这么长时间 我还是没有情绪好转
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肝肾功能正常吗？近一周有无饮酒史？确认无异常后，我给您具体用药建议。
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肝肾功能正常吗？近一周有无饮酒史？确认无异常后，我给您具体用药建议。
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肝功能之前有过转氨酶升高 后来吃保肝药恢复了
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无饮酒史
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转氨酶曾升高需警惕。舍曲林起效需4-6周，23天未见效属正常。建议复查肝功及甲功，排除器质性问题后再调整方案。
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甲功检查了 正常
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内分泌也检查了 妇科还检查了b超 排除了胰岛素抵抗和多囊综合征
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既然器质性问题已排除，建议加用托吡酯辅助控制暴食冲动。您有药物过敏史吗？是否处于备孕、孕期或哺乳期？
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既然器质性问题已排除，建议加用托吡酯辅助控制暴食冲动。您有药物过敏史吗？是否处于备孕、孕期或哺乳期？
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没有 不处于
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托吡酯可减重控冲动。建议从25mg每晚开始，每周加量至100mg。配合认知行为治疗改善情绪性进食。注意多饮水防结石。
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托吡酯可减重控冲动。建议从25mg每晚开始，每周加量至100mg。配合认知行为治疗改善情绪性进食。注意多饮水防结石。
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这个可以开处方吗 怎么买啊
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托吡酯是处方药，需凭医生处方购买。建议您携带病历资料前往线下精神科或内分泌科就诊，由医生评估后开具。切勿自行网购服用。
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托吡酯是处方药，需凭医生处方购买。建议您携带病历资料前往线下精神科或内分泌科就诊，由医生评估后开具。切勿自行网购服用。
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托吡酯是处方药，需凭医生处方购买。建议您携带病历资料前往线下精神科或内分泌科就诊，由医生评估后开具。切勿自行网购服用。
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好吧 线上不可以开具处方吗 我现在这种状况没办法出门 但是我也想看医生吃药好起来
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理解您的难处。线上平台通常无法直接开具精神类处方药。建议您先完成认知行为治疗，同时尝试预约线下医院的精神科门诊或互联网医院的复诊服务。
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好的 谢谢
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