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精神分裂症

（男，46岁） 2026-09-30 14:56:12

患者咨询记录

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
请问您有什么需要咨询的问题？
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就医备忘录一、目前正在服用全部药物 1. 精神类处方药：利培酮每日6mg 奥氮平每晚15mg 苯海索每日1片（考虑是否加到2片）氯硝西泮：两天1片 2. 其他内服：前列康、番茄红素、肠善片谷维素：一天2次，每次2片（自行服用）徐长卿中药在服用二、主要难受症状（除睡觉以外持续存在） 1. 肢体震颤手抖：全天手抖不停，睡觉才消失；用力、思考、练太极拳的时候手抖会明显加重。 2. 泌尿、盆底躯体不适： - 排尿：站着小便结束穿裤子容易漏尿；用力、脑子使劲想事情的时候容易尿急、肛门漏气放屁；有时小便过程中会连带大便出来。
- 经常出现尿道、前列腺、睾丸莫名疼痛，常常不用经过大脑思考，直接身体就出现难受反应。 3. 精神、内心感受： - 一天24小时经常有不受自己控制的侵入情绪、外来对抗感，还有凭空出现的对话、想法、恐怖画面，感觉不是自己的，像有外力逼迫自己、裹挟情绪念头；身体不适和内心这种感受互相影响，微弱对抗情绪就会直接诱发下半身疼痛。 - 夜里睡觉也持续受干扰，身体、内心得不到休息；烟瘾会被躯体感受带动，容易被冲动逼着想去抽烟，抽烟之后胃酸、口干口苦明显，也会影响吃药体感。 4. 附带身体情况：肝肾功能既往不好；时有胃酸不适；吞咽偶尔呛咳；记忆力下降。
三、日常我自己在做的调理平时练习太极拳、做手部穴位按摩、手指操、足底反射区按摩，泡脚；会尝试呼吸调节，但是很多时候注意力被干扰，很难完成标准呼吸练习；也会诵咒静心当做辅助调节。
利培酮和奥氮平联用剂量较大，手抖可能是锥体外系反应。苯海索可以考虑加到每日两片。最近一次复查肝肾功能是什么时候？
四、想向医生咨询的问题 1. 全天持续性手抖，是否药物副作用（锥体外系反应）？苯海索剂量是否需要调整？ 2. 谷维素每日两次每次两片，能否长期继续吃，剂量要不要改动？ 3. 我吃的徐长卿中药、前列康、各类保健品，和精神科药物之间有没有冲突风险？ 4. 不受控制的外来念头、对话、强迫对抗情绪、躯体直接疼痛，目前用药方案是否需要优化？ 5. 泌尿盆底这一系列难受症状，和精神药物、神经调节有没有关联，有没有处理建议？
利培酮和奥氮平联用剂量较大，手抖可能是锥体外系反应。苯海索可以考虑加到每日两片。最近一次复查肝肾功能是什么时候？
利培酮和奥氮平联用剂量较大，手抖可能是锥体外系反应。苯海索可以考虑加到每日两片。最近一次复查肝肾功能是什么时候？
利培酮和奥氮平联用剂量较大，手抖可能是锥体外系反应。苯海索可以考虑加到每日两片。最近一次复查肝肾功能是什么时候？
谷维素不建议长期吃如果如果没有明显症状改善，可以考虑吃一个月之后停用一到两周。根据症状再考虑是否继续。
是前两个查肝功能，没有问题
不生活的外来念头或是对话等，考虑是病症的症状没有控制住。
不生活的外来念头或是对话等，考虑是病症的症状没有控制住。
您奥氮平和利培酮服用多久了？
您奥氮平和利培酮服用多久了？
三年多了
医生还在吗
你好，不好意思，我在的。
三年多症状仍然明显的话，您可以考虑调整药物或药量
利培酮6毫克的话，可以考虑再加一毫克
奥氮平的最大药量是每日20毫克，您可以尝试调整药量，观察2~4周，如果最大药量没法缓解症状的话，可以考虑调整药物换药。
奥氮平的最大药量是每日20毫克，您可以尝试调整药量，观察2~4周，如果最大药量没法缓解症状的话，可以考虑调整药物换药。
泌尿盆底的症状，建议您先可以查一下盆底肌，有可能是药物的副作用，但主要表现是震颤，您把安坦每天加一粒，服用到两粒，观察一下是否有缓解。
您服用三年，在这之前症状有明显缓解吗？是近期加重了，还是一直都没有缓解过？
您服用三年，在这之前症状有明显缓解吗？是近期加重了，还是一直都没有缓解过？
您服用三年，在这之前症状有明显缓解吗？是近期加重了，还是一直都没有缓解过？
一年多前开始手抖
手抖的话，是典型药物副作用。利培酮和奥氮平都有可能会引起。建议苯海索加至每日2片。
手抖的话，是典型药物副作用。利培酮和奥氮平都有可能会引起。建议苯海索加至每日2片。
手抖的话，是典型药物副作用。利培酮和奥氮平都有可能会引起。建议苯海索加至每日2片。
您服用的中药的话需要辩证的看，您有跟中药的医生反映过您目前服用的精神科药物吗？
如果有抑制中枢神经的作用，要避免它跟精神科药物引起相互作用。
如果有抑制中枢神经的作用，要避免它跟精神科药物引起相互作用。

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