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左侧大脑中动脉瘤开颅夹闭术后第五天发生了失语，当天下午查了核磁共振，今天是失语后第十一天，又查了一个核磁共振，想请教一下神经外科的医生帮忙对比一下前后两个核磁共振的片子，看看哪部分改善了，哪部分恶化了

（女，55岁） 2026-06-28 15:58:57

患者咨询记录

你好，发一些二维码给我，我看看片子
稍等
https://dyxxb.jnrmyy.com:11003/ReportView
这个是失语那天的
https://dyxxb.jnrmyy.com:11003/ReportView
这个是今天的
看不了
换个方式
稍等
两个都看不了吗
https://dyxxb.jnrmyy.com:28086/Dicom/IndexMobileNew?flagserver=0&urltoken=YWnIjb6r4Y1n7QR7sE8OvRS2NBk4yrSA8bTM9gpS%2fLrWA3nhmleTtRcEV4D2RCNPgFWErmF8F6BqqjIO9%2fm7ek4VJ9k5NNRUwgQV44UKPi%2b8z83pSPfOkWzR%2fde3MoUehplFq2y0kVq4XbccI3xSPIPeEJuHLFM2Qr5ci18Q2tyQo4v19GbGmiWoKOn1CUJ9&imagetype=11
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这个可以。在加载图像。我看过回复你
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这个是今天的
这两个是核磁共振室给的报告
这个手术后，嗯，出现失语这个症状，一般来说可以考虑多种情况的，比如说手术之后的脑水肿啊，脑组织肿胀，或者是手术当中一些微小血管的损伤啊，手术还有手术后主要的血管痉挛啊，这各方面的原因，从片子上来看，脑缺血灶和梗死的范围很小。
病人失语的情况，最近几天有没有好转？
因为这个左侧大脑中动脉供血的区域刚好也是我们正常人一般的这个语言功能区。
手术本身是对身体的一个巨大刺激，身体在应激状态下也会因为应激手术医生有责任预防和在手术后尽快的处理治疗这些并发症。产生凝血功能异常，造成比如说心肌梗死啊，脑梗死啊，这些情况。
失语的情况已经没有了
嗯，那病人的情况和磁共振上的是一致的，梗死和缺血灶范围都很小，这些导致的失语都是能慢慢恢复起来的。
报告里我看着没再报梗死，但是又报了一个基底节出血是咋回事？
是的，他怀疑右侧对称的部位有一个微出血灶，那你要关心一下最近病人有没有在用抗血小板的药物，这个时候就非常矛盾，既怕他梗死缺血，又怕他出血，这也是临床上我们经常遇到的难题。
通常来说微出血灶不会造成明显的功能障碍，只不过是我们要知道他的身体有出血倾向，这个时候一些抗凝药，抗血小板药物可能要适当调整一下。
还有积液的问题，需要处理吗
像他这种情况导致的积液，绝大多数人再过一段时间之后就能自己吸收了，不需要处理。
哦哦，她也是第一回吃阿司匹林，以前没吃过
我建议啊，先查一下凝血功能和 INR ，然后根据情况可以考虑要不要调整抗凝抗血小板治疗。
好的
那总的来说她的情况在好转对吧
是的，有惊无险，算是比较顺利的情况了。
好的，谢谢医生
不客气。祝一切顺利，早日康复

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