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您好,我最近入睡困难

(男,24岁)

患者咨询记录

  • 您好

  • 冒昧的询问一下,您曾经前往医院精神心理科、睡眠专科等咨询过或者有相关诊治经历吗?

  • 没有过

  • 现在能麻烦您具体说说您的困惑吗?或者说说线上需要什么帮助?

  • 就是最近一段时间,入睡困难,但是质量还可以

  • 线上需要什么帮助呢?

  • 我10点半躺下,可能十一点,十一点半甚至十二点才睡着才睡着

  • 就是感觉有点紧张

  • 很难放松

  • 为了判断您的情况,下面回答我一些问题,可以吗?

  • 就睡不着

  • 好的

  • 1、情绪低落(整天如此、晨重夜轻、晨轻夜重、独处时等时间段) 2、愁眉不展,绝望,痛不欲生,无助,哭泣 3、兴趣缺失,缺乏愉悦感,不愿见人,活动减少 4、思维迟缓,记忆力下降,注意力不集中 5、精力降低,自我评价低,什么事都不想做 6、睡眠障碍(早醒,难以入睡,也可以睡眠过多等) 7、食欲下降(或者暴饮暴食),体重下降,掉发,(成人)性欲下降,(女性)例假不正常,身体疼痛或者各种身体不适 8、心烦,担心,紧张,胡思乱想,胸闷,心慌,尿频 9、自责,伤害自己的观念或行为,结束自己生命的想法或行为,活着没意思的想法,觉得自己没有用处。 **谨记近一周的情况** 上面问的情况有哪些,麻烦费点事,有的一一说明,这对判断情况很重要。回答结束请在最后一句说回答完毕

  • 情绪低落,独处和夜间加重,偶尔会心慌胸闷紧张,2缺乏愉悦感,不愿意见人,总觉得事情都很平淡,感觉情绪都很假,5自我评价低,6入睡困难,8心烦担心,紧张胸闷,心慌,都有出现,偶尔感觉自己很陌生,那种情况出现我感觉有眩晕和脱离感,很严重心慌,胸闷,但是转移注意力一会会好。时常觉得自己不够好,甚至很差劲,很想去改变,但是过程很难感觉更烦躁

  • 上述情况是否随时如此; 还是大多数时间好好的,突然不好,发作性的; 还是每天如此但一天当中有好有差; 还是几天好几天不好,一阵一阵的; 还是外人家人面前表现很好,独处时才有?

  • 咨询时间有限,注意把握一下时间哦!

  • 最近是大多数时候是感觉胸闷心烦的,独处和在家人面前都会有,但是独处会更多一点,在外人家人面前感觉没区别

  • 1、症状最早开始出现多久了? 2、有基础病吗(既往生过什么病)(不管什么病)? 3、目前是否服用任何药物? 4、是否有(过)酗酒,吸毒等情况等? 5、有什么过敏史? 6、女性是否处于备孕期、孕期、哺乳期或者更年期?男性在备孕期吗? 7、症状出现前是否碰到什么特殊的事情? 8、最近家庭学习工作压力是否特别大? 9、以往是否有过类似情况? 10、是否有过精神科方面医院诊断? 11、家里是否亲属有类似情况? 12、您咨询的情况是否就医过? 13、既往或最近做过什么检查? 14、是否吃过精神科药物? 如果吃过,吃过哪些药,具体剂量,每日服药时间,效果如何? 目前是否服用精神科药物? 如果服药,具体剂量,每日服药时间? 15、最后核实一下性别,年龄,体重,身高,职业(或大中小学生),(成人)是否结婚、(女性)是否生育! 回答结束请在最后一句说回答完毕!

  • 总感觉朦朦胧胧不那么真实

  • 1、症状最早开始出现多久了? 2、有基础病吗(既往生过什么病)(不管什么病)? 3、目前是否服用任何药物? 4、是否有(过)酗酒,吸毒等情况等? 5、有什么过敏史? 6、女性是否处于备孕期、孕期、哺乳期或者更年期?男性在备孕期吗? 7、症状出现前是否碰到什么特殊的事情? 8、最近家庭学习工作压力是否特别大? 9、以往是否有过类似情况? 10、是否有过精神科方面医院诊断? 11、家里是否亲属有类似情况? 12、您咨询的情况是否就医过? 13、既往或最近做过什么检查? 14、是否吃过精神科药物? 如果吃过,吃过哪些药,具体剂量,每日服药时间,效果如何? 目前是否服用精神科药物? 如果服药,具体剂量,每日服药时间? 15、最后核实一下性别,年龄,体重,身高,职业(或大中小学生),(成人)是否结婚、(女性)是否生育! 回答结束请在最后一句说回答完毕!

  • 6年前,目前用天王补心丸和褪黑素,最近没什么压力,但就是感觉累,烦

  • 其他的呢?

  • 男性24 刚工作,未婚,回答完毕

  • 然后日常就吃点维生素,没了

  • 初步判断您目前处于焦虑抑郁状态! 初步判断中度,需要就医进一步检查确定。 建议您在家人陪同下去当地医院精神心理科就诊(成人也可自行前往),以便及时的干预治疗,以免影响你的生活、工作或学习,以及带来不良后果的。 就医可前往综合医院心理科(一般三甲医院)或者精神专科医院。如果顾虑后者,可以去前者!部分地区没有心理科,神经内科一般也可能解决!

  • 好的

  • 然后就最近总想哭

  • 尽快就医吧

  • 好吧

  • 有这么严重?

  • 必须就医才能解决问题

  • 严重不至于

  • 好吧

  • 那我有空去医院看看

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