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你好!我眼睑下垂、上嘴唇木、嘴嚼无力、上肢无力,请问是重症肌无力吗?

(男,58岁)

患者咨询记录

  • 您好,我是神经内科李医生。非常荣幸由我为您提供医疗咨询服务。

  • 不一定是重症肌无力

  • 有可能是焦虑状态的躯体化症状

  • 早期重症肌无力不会这么多症状的

  • 发病才二十几天,但是吃了溴吡斯的明一个小时后症状明显好转,但血清抗体几项都是阴性

  • 不一定是

  • 建议你去心理科看看

  • 很可能是焦虑状态

  • 没有焦虑,心态很好

  • 按照病志描述是支持的

  • 可以之后再复查一下抗体

  • 明天做胸部三维立体CT

  • 可以的

  • 除外胸腺瘤

  • 只有这项检查没有做,只什

  • 只做了平面CT

  • 目前已经给你确诊重症肌无力了

  • 但是抗体都是阴性,我怕误诊

  • 那可能是抗体滴度没有明显增高

  • 抗体阴性不能排除

  • 疲劳试验,肌电图都是提示的

  • 新斯的明实验也是阳性

  • 还是支持的

  • 如果担心,可以进一步去上级医院

  • 昨天又做了新斯的明试验,没有效果,但是吃两粿溴吡斯的明效果明显好转

  • 如果再有胸腺瘤

  • 基本就能确诊了

  • 可以看看明天的胸部检查

  • 目前这些检查是支持的

  • 我明天去广州中山大学附一医院做胸腺检查

  • 嗯嗯

  • 是可以的

  • 一定要避免劳累

  • 保证睡眠

  • 但是昨天做的新斯的明试验一个小时内无效

  • 抗体阴性,药物治疗不一定效果明显

  • 新斯的明试验也不一定每次都是阳性

  • 一天到晚想睡,而且睡着时间超过八个小时

  • 还是建议同时去心理科评估一下

  • 开始吃60mg溴吡斯的明效果不明显,今天加吃到120mg效果特别明显,心里方面没问题,一点压力都没有

  • 目前肯定还是倾向于重症肌无力的

  • 如果抗体阴性,您建议用什么药效果好

  • 肯定是溴吡斯的明➕激素

  • 现在吃的是小明+甲钴胺+B1+泼尼松+他克莫司

  • 可以的

  • 我看给你开了他克莫司了

  • 先吃药把症状控制住

  • 可以中药调理吗

  • 不建议

  • 祝您一切顺利,早日康复

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