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问

怀疑淋巴瘤

（男，25岁）

患者咨询记录

  • 您好

  • 医生您好

  • 我怀疑自己得了淋巴瘤

  • 有什么可以帮您的吗

  • 目前是有什么症状吗

  • 就是吞咽困难和偶尔的呼吸困难

  • 还有浑身瘙痒

  • 今年做过四次喉镜了

  • 结果都是咽后壁舌根部淋巴滤泡增生

  • 慢性咽喉炎

  • 吃了很多药，一直不见好

  • 然后做了个彩超淋巴结18x6mm我有点怕

  • 病理也都做了？那目前没有证据表明有淋巴瘤的可能性呀

  • 病理没做过

  • 因为怕做活检

  • 这个超声来看淋巴结也不像恶性的表现

  • 可以继续观察，如果是恶性的，淋巴结会增大的

  • 还有一个症状我想告诉医生

  • 我从今年三月份起，到十月份，断断续续低烧37.2-37.5

  • 有一次烧到了37.7

  • 做过ppd、风湿、传染病

  • 都没有问题

  • 血常规，血象，血沉也都没问题

  • 如果真的不放心，可以考虑淋巴结穿刺活检

  • 胸部CT，腹部增强CT都没问题

  • 如果真的不放心，可以考虑淋巴结活检

  • 症状是没有办法判断的

  • 但是我这两个月没有低烧的症状了

  • 我想问医生

  • 那个喉镜是可以看到韦氏环的吗

  • 如果是咽喉部的淋巴癌是可以通过喉镜看到的吗

  • 一般是可以的

  • 不能保证全部的淋巴瘤都可以通过喉镜发现

  • 那我的喉镜只显示淋巴滤泡增生是可以排除韦氏环的恶性病变吗

  • 只排除韦氏环的恶性病变可以不

  • 不放心，最好做全身的ct看看

  • 做了胸部的没问题

  • 腹部增强CT也没问题

  • 连结节都没有

  • 今年十月份做的腹部增强CT

  • 那淋巴瘤没什么证据的

  • 上个星期做的胸部CT

  • 我还做了胃镜肠镜

  • 是阿，这么多检查都做了，

  • 都没问题

  • 如果是淋巴瘤不可能都没有问题的

  • C反应蛋白，血常规，血象，血沉都没问题

  • 目前就是注意淋巴结的复查看看有没有变化就可以了

  • 淋巴结超声可以三个月复查一次

  • 其他的没问题的每年一次健康体检吧

  • 如果没变化或者变小了，那就绝对不是淋巴癌了对吗

  • 我最奇怪的是低烧症状，因为我ppd风湿传染病什么的都查了，都没问题

  • 还好现在不烧了

  • 是的，淋巴瘤基本上会增大的

  • 现在目前就是偶尔的吞咽困难呼吸困难加上浑身瘙痒

  • 都是咽喉炎导致的吗

  • 有可能的

  • 我现在浑身瘙痒，之前还盗汗体重下降

  • 现在不盗汗体重长回来了

  • 继续每年定期复查吧

  • 我查了一下百度说淋巴癌就是反复低烧混身骚痒加淋巴结肿大

  • 我怕得不得了

  • 不能光凭一个症状怀疑就是淋巴瘤呀

  • 就去查了个颈部淋巴结

  • 淋巴瘤的确诊是要靠病理的

  • 临床上算比较大的吗

  • 不像恶性的。也不算特别大

  • 还有一个症状

  • 我刷牙偶尔有血丝

  • 但是我没有口腔溃疡

  • 这个情况说明不了什么，牙龈问题也有可能

  • 喉咙右侧异物感比较严重，清嗓有哨声

  • 会不会是喉咙右侧靠近耳朵的地方有问题

  • 因为有时候会牵扯着右耳里面靠近咽鼓管的位置疼

  • 这个可能和咽喉炎有关系的

  • 那这个淋巴结大概多久能消除啊

  • 变回正常大小

  • 有这个东西心里总不舒服

  • 吃那么多消炎药咽喉炎也不见好

  • 这个要去五官科问问看了

  • 不过咽喉炎本来就很难彻底控制

  • 我现在一天才抽三根烟

  • 还是一直好不了

  • 我们局长前天刚做完直肠癌中晚期的手术

  • 我就开始怀疑自己也得癌症

  • 注意每年健康体检吧

  • 我查的比较多，知道这个病15-30岁40岁以上比较多

  • 我正好35岁

  • 肿瘤诊断是需要证据的

  • 哦不对25岁

  • 就是活检是金标准对吧

  • 是的

  • 确诊必须活检，但是我不想做活检，目前的指标也达不到做活检的标准

  • 所以可以先观察，如果继续增大，就要做活检

  • 我还有一个担心的dian

  • 就是如果他是恶性的早期，我这三个月，会不会发展到无可挽回的地步

  • 因为查的说淋巴癌进展特别快

  • 一般不会的

  • 肿瘤发展是需要一个过程的

  • 目前依您看来，我这个是恶性的概率大吗

  • 不大

  • 前天做梦还梦到了舌癌去世的姨爹

  • 他就是咽喉炎一直好不了

  • 后面才确诊舌癌晚期

  • 不用客气

  • 我看到一个报道

  • 注意定期复查呀

  • 说2040年中国癌症患者将超过4亿

  • 定期复查是必要的对吧

  • 是的

  • 我还有那个巴雷特食管，喝酒喝的

  • 也是每年要做一次胃镜

  • 是的

  • 那就是每三个月做一次B超

  • 看淋巴结状态

  • 持续多久可以保证没事以后不需要做了呢

  • 嗯嗯

  • 三个月复查一次没事，还需要再隔三个月复查吗

  • 做个三四次没什么变化，以后就每年健康体检查一次就可以了

  • 就是连续复查一年，每隔三个月做一次，四次都没问题，基本就可以以后每年复查一次了

  • 可以的

  • 如果复查一次淋巴结变小了呢

  • 是不是可以直接确定不是恶性了

  • 保险点还是查个两三次吧

  • 不要以一次检查结果为准

  • 好的，谢谢医生

  • 不客气的

  • 您临床上淋巴癌患者多吗

  • 不算特别多

  • 有没有我这样的年轻人

  • 有

  • 好吧

  • 嗯嗯

  • 早点休息

  • 不客气

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