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右腿胫骨平台骨折，和骨筋膜室综合症
（男，53岁）
患者咨询记录
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您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
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请问您本次问诊主要想解决什么问题呢？
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你好，目前我们是骨筋膜室综合症做了切开解压
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二次手术做了缝合，和胫骨平台骨折的手术，第二次是俩个手术一起做
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现在做完手术已经九天了
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每天持续发高烧
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嗯
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那有没有做细菌培养和药敏试验
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吃了布洛芬就会退烧
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做了
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有没有明确的细菌感染
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目前医生说没有细菌感染
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从这个检查来看的话，确实是不像感染
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细菌培养结果也是未见细菌
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伤口处也没有其他明显的问题
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那这个就不考虑细菌感染了
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那就排除了重大问题
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只要不是感染，其他的都好说
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而且几乎每天差不多都是下午四五点开始烧一会儿，前八天都烧了39以上，这俩天到38.5左右
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嗯
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一般还会有什么问题呢？怎么解决呢？
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发烧的原因非常多
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有可能是手术创伤引起来的
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也有可能是药物热
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也就是说你现在用的这些药，有可能是有些药会导致发热的
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一旦把药物停掉之后，有可能就会慢慢好转
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创伤这么多天了
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到今天已经12天了
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嗯
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或者是一些病毒感染
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比如说新冠发烧之类
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你现在每天打的针都有什么
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之前输的头孢，这俩天换药了，其他药就没在吃了，还吃了左氧
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实在不行的话，你就把这些药都停一停
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看看能不能症状的改善
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有个皮下注射的说是防血栓的针，每天在肚皮上打
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奥
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那你把这个药也停一停
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改成口服利伐沙班
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这是管抗凝的药
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皮下注射这个是吗？
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还有就是有没有呼吸道感染的症状
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是的
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不行的话做一做新冠核酸检测
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呼吸道感染怎么看啊？
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不是新冠
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这个可能需要请感染科会诊
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然后把一些相关的病毒检测做一做化验
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昨天拍了肺部和胸部CT
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说是未见感染
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奥
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那说明真的是不考虑别的问题了
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那就先把药这一块停一停
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会是啥问题引起的，这的医生也办法了，我们住了二十多天医院了
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每天还喝降压药
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上面我跟你说的有可能是药物引起的，把这些药停一停
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既然现在不怀疑感染，那就把相关的药都停掉
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所有药都停掉
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把皮下注射也停了是吗？
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是的
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换成口服的利伐沙班
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之前还喝了迈之灵片
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现在都也停了
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药物也会导致高烧是吗？
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除了药物这些问题会不会有其他的问题？
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因为你现在发烧的原因确实没有找出来，所以说把这些药都停掉，看看能不能减轻或者改善
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确实是有一部分病人因为用了药之后才会发烧的
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问题是手术前也用了这些药，那会儿就没烧
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第一次手术骨筋膜切开，术后就没事
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奥
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会不会伤口里面也会出现问题，但是看不到
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这个原因非常复杂
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感染就抽血就可能看到是吗？
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我怕伤口感染他们没有看出来
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这个不会的
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如果真有感染的话，这么多检查总有一项会反映出异常的
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好，根据您的经验，这样的问题，还会有其他原因吗？
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而且他发烧之前先是冷，盖上被子，一会儿就开始烧了
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嗯
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嗯
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我能想到的基本上就是这些
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根据那个报告单能看出有炎症吗
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从那个报告单上看都是正常的，没有什么异常
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之前这个患者养过一段时间羊
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医生说最后排查一下布病
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嗯
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会有布病的可能吗？
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但是我觉得都这么长时间了，是在医院做手术之后才发病的，布病的可能性不大
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布鲁氏杆菌感染确实有可能会引起发烧
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但是是在手术之后才出现的
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问题是之前手术问啥没有这样的问题，第二次就会有
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我感觉这个可能性不是很大
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好，我先尽量把药停了
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好的
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还有其他建议吗？
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如果停了药还会发烧应该在排查一下啥问题呢？
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没有了
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那他这个发烧不能每次吃药吧？
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实在不行你就到上级医院再看看
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是的
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有没有一个好的处理方法，每天现在就是烧会儿
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目前来说是没有的
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好
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嗯
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方便的话帮忙给个好评，感谢您！ 希望我的回答可以帮助到您。
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感谢您的好评，祝您早日康复！
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