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对什么事都提不起兴趣,要做也仅仅是这事儿能花时间,脑袋很空,上一秒记得的事下一秒就忘,也不想跟别人说话

(男,20岁)

患者咨询记录

  • 好,为明确诊断,根据你了解,逐一回答下述问题。 数学标明题号,后面回答有无。也可备注说明 1,有没有感觉情绪低落,干什么没兴趣,没意思,想离开人世间? 2,觉得胸闷,心慌。浑身无力?呼吸急促,气不够用?多汗? 3,感觉,总是担心不好的事情发生?惴惴不安 4,感觉早上起来的时候,特别难受,到了下午,情况有所好转,有点晨重夜轻的感觉? 5,如果有上述症状,从出现到现在,持续多长时间,超过半个月?发生之前发生过什么事情? 6,有没有情绪高涨时,觉得自己特别了不起,自己很能干,能做成大事情,乱花钱,买很多不实用东西。随意把自己的东西送给身边的人。主动和陌生人搭讪。精力充沛。 7,感觉有人要害自己,或者听到有人议论,或者感觉脑子变空了?个人卫生差,不愿见人?能听到什么声音。但是周围没有人。 8,有没有感觉大脑里总是不停的冒出一个念头,又想控制这个念头不要出现,但是自己控制不住自己? 9,有没有反复的检查,反复的洗手,反复的做一件事情?自己明明不想做,但是呢,不能够控制自己。 10吃饭,睡觉怎么样,身高,体重多少,血压,血脂,血糖,肝肾功能怎样,大便,偏干偏稀?

  • 心情低落,反复做同一件事,脑子变空,卫生差,不愿意见人,总能听见点别人听不见的,晨轻夜重,总担心不好的事情要发生

  • 您的心情能理解。 诊断涉及鉴别诊断。 为了更好的帮助,根据你的了解,正面回答,有无。 也可以备注具体情况,逐一正面回答上述问题。

  • 1有2有3有4无5有,超过6无7有,8有,9有,10吃不下睡得不太行

  • 根据你的描述以及我多年临床经验, 初步判断 焦虑抑郁状态

  • 这种该怎么办?

  • 我可以给你提供一个三甲医院常用用药方案。 供你参考一下? 不购买也可以。

  • 为了用药安全,请您先回复以下问题: 是否有食物/药物过敏史或慢性疾病史,肝肾功能是否正常,是否有长期用药史,是否处于备孕期,(月经有无异常情况,是否处于经期,是否有怀孕备孕或哺乳需求,男士忽略本括号内容) 如果没有,可回复“无”

  • 1. 用药建议 ① 舒肝解郁胶囊:口服,每次2粒,早,中午各一次,半个月 ②舒眠胶囊:口服,每次3粒,晚上八点一次,睡前十点一次,连续半个月 2. 注意事项 ① 避免酒精、咖啡因等刺激性食物和饮料 ② 不与其他药物同时使用,如果必须同时使用,请咨询医生 ③ 服药期间注意不要突然停药,按医生指示完成使用 ④ 可能会出现一些口干、便秘、头晕等轻微不适,如果症状加重或者出现其他不适,及时联系医生 3. 生活建议 ① 尽量放松心态,多到户外活动锻炼,分散注意力 ② 注意作息规律,保证充足的睡眠时间 ③ 加强社交活动,增强自信心 ④ 避免长时间熬夜或者过度疲劳 4. 复诊建议 服药半个月后回访就诊。

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