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重度脂肪肝伴肝纤维化
（男，41岁） 2026-02-18 16:45:35
患者咨询记录
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您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述！
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医生新年好
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过年好
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四个月前体测发现重度脂肪肝伴纤维化，肝硬度达10.2
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请问这4个月来是否有复查肝功能或肝脏弹性检测？目前是否有乏力、食欲减退、肝区不适等症状？
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过年期间想问个用药问题
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什么原因？肥胖？有乙肝吗？
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一开始谷丙转氨酶达240，吃了近四个月的五酯胶囊和甘草酸二铵，目前降到89
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没有任何病毒性肝炎，纯粹就是超重
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请问目前体重和身高是多少？BMI多少？
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这是几个月前的
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174CM，98公斤
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以上这些是几天前的
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BMI 32，确实肥胖
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根据您提供的信息，目前诊断为重度脂肪肝伴肝纤维化，BMI 32.4属于肥胖。转氨酶较前明显下降但仍偏高。
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我想问问我已经有高血脂很多年，能否配合着降脂药一起吃？
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重度脂肪肝伴肝纤维化是由于脂肪在肝脏过度积聚引起的，常见于肥胖或超重人群。发病机制涉及脂肪细胞对肝细胞的损害，导致肝脏硬度增加。主要症状可能包括乏力、食欲减退和肝区不适。若不加以控制，可能进展为肝硬化。
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这个我明白
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血脂结果上面没有，看看血脂水平
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这个是最近一次的血脂水平
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降脂药物也可能会引起肝功能损伤，可以服用中成药物降血脂，血脂康胶囊和依折麦布片
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还得饮食控制，低脂饮食，运动，减重
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其实几年前单位单位体检就已经发现轻度脂肪肝，只可惜不重视，药也是吃吃停停，最终积厚难返
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医生对五酯片或五酯胶囊这个药有没有了解？
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五酯胶囊主要成分为五味子甲素，能降低转氨酶，保护肝细胞。可以和甘草酸二铵一起继续服用
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我看用药说明知道甘草酸二铵长期服用可能会有副作用，能否换成多烯磷脂酰胆碱胶囊或水飞蓟宾？
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我已经服用了四个多月
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作用机制不一样，每种药物都有副作用，你服用这么长时间了，没有的话一般都没事。如果担心，可以换换，现在转氨酶也不是特别高了
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转氨酶下降应该也是一个积极的信号吧？
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嗯
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继续保肝治疗，降脂，减重，重点是减重，肝功能，血脂，随着体重减轻这些也都会减轻
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因为我看说明介绍说可能引起水钠潴留和高血压，我本来就有点窦性心律偏快，偶尔血压也有波动，目前也一直在服用比索洛尔片
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我不敢擅自改服药物，所以问问
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不用担心焦虑，每种药物你看说明书，都有副作用，不是都会出现，几率问题
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如果脂肪肝能慢慢好转，纤维化也有可能改善吧？
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脂肪肝改善后纤维化可能改善，尤其在早期阶段。关键是通过减重、控制血脂和保肝治疗来减轻肝脏负担。
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因为我看医疗文章了解到早期肝硬化都可以逆转，我这个还没到肝硬化标准应该还有希望才对
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那这个用药搭配可以么:比索洛尔片，多烯磷脂酰胆碱胶囊，五酯胶囊，依折麦布片，血脂康。
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有希望
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可以，五酯胶囊吃的时间长了，也可以换水飞，多烯磷脂酰胆碱搭配水飞蓟宾胶囊保肝治疗
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1个月后再复查肝功，血脂
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好的
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我知道这个治疗会是一个比较久的过程
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希望有朝一日能痊愈
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保肝，降脂很好弄，就是脂肪肝，纤维化，减重是个长期过程，贵在坚持，加油
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咨询时间也差不多了，谢谢医生的解答和指导，祝你新的一年万事如意！
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不客气有问题联系我，祝你马年大吉，阖家幸福，万事如意
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问多一个问题，水飞蓟宾是饭前服用还是饭用比较好？
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饭后服用就可以，每次3粒，每日三次
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