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问
颈动脉瘤脑动脉瘤
（男，72岁）
患者咨询记录
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您好
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您好
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不好意思刚刚第一个图片传错了
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没关系
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多发动脉瘤
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血压很高吗
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要做造影，根据血流动力学评估破裂风险以及优先处理顺序
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目前血压控制在120-85左右
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身体其它器官状态如何
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多少年高血压病史
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可以
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降压药不要停，戒烟酒
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其他脏器完好，身体无明显不适
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适当锻炼，避免大的情绪波动
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烟酒均戒了二十年了
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三高那些代谢综合征有木有
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哪些高控制哪些，引起动脉硬化的危险因素
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他这个做的是造影的
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河南吗
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嗯
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这个是CTA
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看不到血流动力学
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这个是合成的图像
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打的造影剂做的cta
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不是脑血管造DSA
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嗯嗯
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主要是怕他这个颈动脉瘤
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做脑血管DSA
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这个是超声
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他这个我觉得有点大，不知道怎么整了所以想问一下您这边的建议
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级别不够
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dsa怕创口太大，没有给他做。。
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？
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不检查怎么治疗呢
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就是必须做dsa才可以吗？
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你这个多发动脉瘤
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只一个破裂就可能瘫痪甚至夺命了
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你说怕dsa创伤太大？
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医生也不是透视眼
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不检查怎么知道处理哪个呢
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所以您本次是想咨询什么呢
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因为刚开始做的核磁共振只是看到他脑动脉有一个小凸起，这边大夫让结合cta
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这次问诊您主要是想问一下这个动脉瘤的处理方式大概有几种和能否保守治疗
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因为他年纪太大了，并且有小脑萎缩
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这些都是重建的，会有误差
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所以才建议dsa
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回答完毕
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还有就是他有时候会不自主的做一些动作
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去三甲医院神经外科完善dsa再制定下一步治疗方案
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就是无法控制他
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有木有颅脑MRI和DWI
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有木有新发脑梗
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同时患者还有颅内动脉狭窄，也就是缺血和出血风险共存
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脑梗去神经内科看
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动脉瘤去神经外科看
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脑血管比较差，年龄相关的脑动脉硬化改变
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神经外科
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嗯
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去做造影
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好吧
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若动脉瘤无需干预，规律吃降压药，同时阿托伐他汀钙片和阿斯匹林也需要加上
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预防脑梗
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我和他们商量下
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同时也要预防血压波动引起动脉瘤破裂出血
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预防不要嫌麻烦，等真的出血或者更死了就大麻烦
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目前在吃他汀钙片和阿司匹林还有叶酸和b6还有甲钴胺片
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银杏叶提取物那些也可以吃
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他这个情况血压控制在多少比较好？
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130左右，以内均可
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银杏叶提取物大概是那个药？
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有缺血，也不要严格正常
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他有些贫血
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都可以
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成分一样就行
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查
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痔疮？消化道？
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失血途径
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这些都没有
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还是饮食差，就加强营养
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还有血液系统疾病
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从2023年就开始有轻度贫血
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补
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嗯
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目前饮食我给加了营养
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因为不是我家人，我说不上太多话，，，
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那你是谁
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他女儿的男朋友
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沟通一下
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尽力就好
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他女儿有抑郁症，她母亲又整不了这些，不添乱就好了。。
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接纳人与人之间的差异
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要么你就全权代言
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把心操透，问题就迎刃而解了
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我要是还在北京的话就可以带他去宣武医院或者天坛医院检查了，，，
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那你问诊也相当于白问，不落是的话
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说那些
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我只能提意见建议怎么样
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谢谢姐了，我在和他们沟通下吧
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