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女,21岁,体重骤增,小腿浮肿,脚部无症状,作息不规律,伴随偶尔轻微心悸,午休期间出现腿部酥麻,月经两次中间常有一次3-4天的出血,白带出现大量血丝,自去年开始痛经,近期无用药历史

(女,21岁)

患者咨询记录

  • 女,21岁,清明至五一(约一个月)体重上升15斤,五一发现小腿浮肿(之前没注意),后一直浮肿,脚部前大半没有浮肿症状,作息不太规律,通常为1:00-6:30,伴随轻微心悸(睡不好后),午休常趴在桌子上睡1-1.5h,桌子很矮,午休期间一定出现腿部酥麻状况,月经不太稳定,月经时间常为7天左右,两次中间常有一次3-4天的出血,从18岁开始一直如此,现在略微严重,除两次外偶尔还有伴随白带出现大量血丝,自去年十一开始痛经(不严重),近期无用药历史,有一次感冒(我感冒基本不吃药),上一次用药在新冠期间(18/19岁),由于大面积肺部阴影,打了一个周吊瓶。

  • 月经规律吗

  • 月间规律

  • 最近有没有做过B超和性激素六项

  • 最近有没有做过B超和性激素六项

  • 没有

  • 好的,这个月经不规律,包括体重明显增加,要考虑下是不是有内分泌失调

  • 腿部浮肿呢

  • 但我月经不规律时间很久

  • 不只是最近如此

  • 这个长时间的月经不规律就很可能是内分泌失调导致的

  • 月经越严重就会导致体重明显改变

  • 腿部浮肿?

  • 小腿浮肿是白天晚上都有?

  • 是的

  • 比如睡了一觉能不能消肿

  • 不能

  • 小腿浮肿是否伴随尿量减少或尿色改变?

  • 我饮水量少,尿量一直少,颜色一直偏黄

  • 我饮水量少,尿量一直少,颜色一直偏黄

  • 没有改变

  • 小腿浮肿是否伴随其他部位的水肿,比如面部或手部?

  • 没有

  • 好的,眼睑肿不肿

  • 近几月脚指甲生长有分层感,之前没有,眼睑不肿

  • 做什么工作的?

  • 学生

  • 学生

  • 站着或者坐着多不多

  • 小腿浮肿是否伴随活动后加重或休息后减轻?

  • 都没有

  • 至少我没发现区别

  • 好的,那你去查下肾功能

  • 看看有没有尿蛋白

  • 具体?抽血和查尿,检查激素水平,乙肝,B超查卵巢状况?

  • 查肾功能,月经问题查性激素六项和B超

  • 肾功能是抽血

  • 哦哦好

  • 比较可能是什么问题

  • 小腿浮肿持续且不随休息改善,需排除肾功能异常。

  • 月经和体重问题考虑是多囊卵巢综合征可能

  • 哦哦好

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