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问
脑梗死时而清醒时而糊涂还能恢复正常吗？
（女，71岁）
患者咨询记录
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发病多长时间了？
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3-4天了
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她是这几天忽然糊涂的
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以前从来没有过
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有住院吗？
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一会能听懂我们说话，一会听不懂自己理解为其他意思，一会能认识我们是谁，一会把我们当邻居同事
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住院了
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可能是有认知障碍
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可能是有认知障碍
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昨天夜里挂的急诊到神经内科住院
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这个要结合病情，最好跟你住院的医生沟通比较清楚
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拍了ct说是腔隙性脑梗死但是分不清是以前的脑梗死还是新的脑梗死
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认知障碍是很难恢复了吧？
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这个要根据脑梗死的严重程度，最好做个头颅核磁共振评估一下比较清楚。
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目前就是抽血化验结果还是低血钾，贫血，其他没什么。她为了治疗血管炎吃了醋酸泼尼松片，目前高血糖
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做个头颅磁共振比较清楚
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做这个磁共振一次就可以判断出来情况吗？
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如果磁共振没有新发脑梗死，最好做个腰穿，排除有没有脑炎
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是的，很有必要
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才知道是不是新的脑梗
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约了磁共振但是还没轮到我们做
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这个每个医院都要排队
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好的，谢谢
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不客气
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问问，吃了醋酸泼尼松片导致高血糖
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早晨空腹16.7餐后19.8 打了胰岛素饭后16.9这是很严重吧？
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高血糖对脑梗死有影响吗？
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算比较高，可以去咨询内分泌科医生比较专业
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血糖高容易引起动脉硬化，引起脑梗死
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好的
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这不是死循环了吗
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可以用药控制血糖
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或者胰岛素
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为了治疗血管炎就得吃醋酸泼尼松片，一吃就低钾血症，高血糖，然后脑梗死
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打了胰岛素，不理想，降不下来
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可以请内分泌科医生会诊下
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能要求医生换别的激素药吗？还是说这是激素药的通病，换哪个都是一样的？
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激素副作用都一样的
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最终都是引起脑梗死
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那不就没救了吗？
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医生说激素不能停
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这个要用药控制。找到平衡点
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这个要用药控制。找到平衡点
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是的
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老人体质差，得了血管炎暴瘦30斤
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低钾血症，高血糖，贫血，营养不良，导致乏力越来越严重
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都坐不起来了
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天天躺床上
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是比较矛盾
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脑子还不好使了
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可以看看激素能不能减量
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她一会糊涂胡言乱语一会清醒，疏通血管药物治疗能恢复吗？
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还是说也还是看脑梗死发生在哪里
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要看具体病灶
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后期应该能好点，但可能没原来那么清楚，多少会有后遗症
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我们只有等磁共振结果了是吧
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是的
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下次脑梗死会更严重吗？
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做出来再跟你医生沟通病情比较清楚
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会不会彻底傻掉
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一般多次脑梗以后人会更差
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那我们就是束手无策了吗？继续吃激素，结果又等下次脑梗死，最终不是傻就是死
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这个问题只能跟你线下医生探讨
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人已经迷糊了，有时候无法表达自己的意思，无法沟通了。下次脑梗死怎么发现？错过最佳救治时间，会傻的更彻底，也死的更快？
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这么说起来都感觉我妈没几年活头了
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这个就要看护理的人平时有没有注意观察，万一人反应更差，或者手脚活动更差，语言功能障碍有可能是复发的迹象
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寿命这个问题很难说，也是跟护理人员有关系，照顾的好可能会长点
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没有照顾好，出现压疮，肺部感染就比较容易没了
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