问

血氧上不去

您好，正在看您提供的病情资料，稍后我会针对您的疑问逐一提问，请保持在线。

宝宝血氧低多久了？

是突然发生的吗？

方便拍摄监测数值的图片或上传检查报告吗？

此外，宝宝目前有没有面色发青，或者呼吸明显增快、费力的情况？

目前不吸氧时的血氧数值具体是多少？宝宝此时呼吸频率快吗，有没有出现吃奶费力或精神萎靡的情况？

可以还可以做个血气分析，看看看血里面的血氧饱和度怎么样，还有氧分压

如果做个血气分析，小朋友这个血里面的氧饱和度氧气分压是正常的，那可能就是机器监测的不准确

这要尽快处理

建议把血气分析做上去，如果血气分析提示也是缺氧的话，就要更改给氧方式，可以上cpap甚至有创的给氧

稍等，我看下。

这个白细胞要复查，当时出生的时候可能白细胞会高，然后第二个血气分析氧分压只有50，这个是低了的

然后心脏提示有肺动脉高压房间隔缺损，这个肺动脉高压一定要注意

心脏彩超报告提示宝宝存在房间隔缺损和肺动脉高压。

具体来说就是左右心房之间有缺损，同时伴有三尖瓣少量返流。这些心脏结构的异常会影响血液的正常氧合，是导致宝宝目前血氧饱和度偏低的原因。

之前开的药需要继续服用，同时建议每天复查血气分析，密切监测氧分压和血氧变化。

这是因为宝宝有肺动脉高压和房间隔缺损，容易出现缺氧，需要及时调整治疗方案，防止病情加重。

建议您尽快安排宝宝复查血气分析和心脏彩超，密切监测氧气水平。

因为药物效果有限，房间隔缺损和肺动脉高压需要通过手术或介入治疗来纠正，这样可以更有效改善宝宝的缺氧情况。

确实是因为小朋友这么小，病情变化比较快，病情也比较重

首先是看病情需不需要，如果病情很危重，不做手术，小朋友这个病情得不到根本解决，这种情况就需要，但这个一般要心脏外科的医生来评估

我们医院做不了手术，做手术一般要省级医院

请问是否有药物过敏史？有没有肝肾功能异常的情况？如果以上都没有，可以回复无，或者没有。

有其他的治疗方案的话，要看小朋友的症状，这个要查体，还要跟着现在的血气分析，包括更改吸氧方法，这个也是治疗方案的一种

好的好的

然后你也可以听从管床的医生的建议，问下下一步怎么处理

稍等，我看下。

这个血常规白细胞下来了，对于四天的小朋友考虑是正常的

其他治疗方案目前比较有限，药物效果不明显，关键还是需要到省级医院的心外科评估是否能早期手术。

出生4天理论上可以手术，但需根据宝宝整体状况和心脏情况综合判断，建议尽快转诊评估。

目前病情重，风险比较高，能不能恢复要看后面治疗的情况？

醒着时血氧能到90-94%是好的，说明宝宝目前有改善。

但因为她有肺动脉高压和心脏结构问题，病情可能反复，建议还是要密切监测，必要时及时转诊评估手术治疗，才能根本改善预后。

睡着时血氧低一些属于正常，因为新生儿心脏有房间隔缺损，平卧时血液分流增加，会导致氧饱和度暂时下降。

建议持续监测，重点观察有无其他不适症状。