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透析病人检查结果
（女，58岁）
患者咨询记录
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你好
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你好
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请问您有什么需要咨询的医学问题？
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这个要找心内科看下
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能看到吗
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心脏有问题
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他做篓
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说做不了
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嗯，心脏有问题不建议做
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会加重心脏符合
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一直都有问题心脏
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嗯，到心内科看了吗
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他现在是长期管
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这个心脏问题有没有说什么
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说不能做
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长期管对心脏也有一定的损伤
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他长期管每次用个七八个月就不能用了
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这个什么原因？
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老是透不了
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是因为感染吗
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涨纤维蛋白俏
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对于这种心功能不好的，可以考虑改腹膜透析
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那可以用点抗凝的预防下
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用过吗
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用着呢，用抗凝的封管
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她们说她可能就这种体制
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他每次上机投的时候血压还低，一低了就不能透了
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那没什么好办法
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什么感染
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心功能一直这样的话，那就考虑看看可不可以改腹膜透析
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血压低，在透的过程中
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我刚说的是有没有导管感染
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嗯，就是因为心脏不好导致的
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可以去心内科看下，看看有没有办法改善心功能
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没有感染，就是老透不出来
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如果没有办法的话，只能看看可不可以改腹膜透析
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嗯
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您不是专业肾内的医生呀
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是啊
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这个肾内科医生也没什么办法
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因为是心脏问题引起的
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他这种情况反复这样，病人能活多久呀？
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你这个心功能差，还有室壁瘤，我们不是专业的，这个最好叫心内科看下有没有办法改善
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这个说严重不严重，但是严重就是致命的吧
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嗯，有这么严重
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这种心功能差，透析不彻底的，随时是有风险的
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她这个长期管总是涨稍微蛋白俏是跟她本人体制又关系吗
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是的
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她就是透不出来老是存着点。
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她得怎么样才能预防？
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这个预防血栓的话，只有长期吃点口服的抗凝剂。
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跟血液有关吗？吃的肉多血液里有杂质
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比如长期吃点利伐沙班预防纤维鞘
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跟饮食的话一般关系不大，还是另一个体制关系。
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凝血功能出了问题。
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她做不了篓只能用长期管
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这个长期管一直能用多久？
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这都弄了第三次了
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同一个位置可以弄几次。
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她五个月前突然没有血小板了，又治疗血小板
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现在涨回来了，激素也不吃了
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这个长期管是要没有堵注，没有感染，可以一直用下去，我们用的久的都用了四五年，六七年的也有。
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那你这个血小板太低的话，预防血栓的药也不能吃，那这个确实比较麻烦。
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他这个老是堵，用个七八月就堵了
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现在血小板没事了
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有没有想过去做腹膜透析？
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但是月的克数太低
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如果腹膜功能还好的话，可以考虑去做腹膜透析。
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腹膜怎么透？
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我们这边没有腹膜的机子，这个感染率高吧
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腹透就是在肚子上面摆一根腹透管，然后用腹透液透析。
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腹透是有一定的感染率，而且是自己在家操作。
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对个人跟家属的要求比较高。
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不行
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家里卫生不达标
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感染就会更麻烦吧
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他这个预防纤维蛋白俏的办法没有吗
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腹膜透析就最怕的就是并发感染
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预防的话就是口服抗凝的药物。
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但是如果血小板太低，凝血功能太差的话，这个药又不好用。
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这个风险更高呗！他本来就各个方面都不太好。
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也就是没有其他办法。就是什么时候堵了什么时候换管呗
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这个管同一个位置可以换几次有要求吗
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是的
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这个没有要求，只要可以换得下去就可以换。
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好的
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谢谢
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不客气
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