问

血液科医生

您好咨询什么请问

这个骨髓活检的

涂片还有流式做了吗

这个没有特异性，而且你这个他还说了要加做免疫组化那些检查

而且骨髓穿刺除了急性白血病以外，不能通过一个检查来诊断判断

一般目前来说，可能就只有急性白血病能够通过一个报告单确定但是也要综合其他的一起看

免疫组化就是进一步加重一些组织学检查，看有没有肿瘤相关的表达，比如说骨髓瘤，淋巴瘤，慢性白血病这些

我是打比方说你这个报告单没什么特异性，要进一步检查，而且还要看骨髓的图片流式那些

这个报告单不能诊断什么？

我说的是打比方，要进一步检查

不能单看这一个，而且人家报告单已经说了要进一步加做就要加做

病理科的医生肯定比临床更懂这个方面要具体要加做什么

而且骨髓穿刺不是只看这一个检查还有很多的

佳作的目的就是看有没有其他的不好疾病呀？不是说淋巴瘤骨髓瘤这些不好的肿瘤细胞呀

目前来说没有发现不好的细胞

而且这个报告单不能判断什么

这些都不是看什么炎症指标的，你最后面发的这些是基因突变的都是阴性的

目前看不出什么结果，没有不好的结果，目前

没有说那些肿瘤啊，或者原始幼稚细胞之类或者病态造血都没有

你骨髓又不是看炎症你检查这些都跟炎症没关系啊啊

炎症也可能导致你骨髓活检那样，所以说这个报告没有特异性不能诊断什么

诊断炎症不是看骨髓的

骨髓是排外骨髓的造血疾病

你现在这些报告单不能考虑什么血液疾病据说没发现什么特别问题

那个活检没有什么特异性，你你不是说你有炎症的话，它就会导致那样的骨髓改变，但是没有特异性，不是什么恶性疾病

一般我们骨髓的检查里面发现，比如说原始幼稚细胞或者病态造血细胞或者肿瘤细胞，或者骨髓纤维化这些就可能提示不好但是你这没发现这些

我们骨髓穿刺的目的主要是看骨髓有没有恶性的肿瘤细胞或者病态造血细胞，或者原始优质肿瘤细胞，这些还有就是骨髓严重破坏导致骨髓增生重度减低

炎症是可能激发你这个骨髓改变，但是没有特异性这个骨髓也不能诊断什么炎症

炎症有专门的炎症检查炎症指标你比如说你自己说的的

结核的诊断一般是要取到病理，取不到病理的话可以经验性用药也行性

比如说有些结核的抽血抗体或者检查阳性，然后其他的症状有知识结合就可以经验性抗结核治疗也行，当然最好的是结核病理取代阳性直接诊断结核

很多结核不一定能够取得到病理

你是因为发热带茶做骨髓穿刺，还是什么原因做骨髓穿刺还是血常规有问题或者全身有淋巴结大？

这些发热感染待查的做骨髓穿刺，一个是排外淋巴瘤，还有一个就是看骨髓有没有病原学，能不能培养的到

骨髓是没发现什么特异性的问题，这是一个好的征兆，就怕发现那些特异性的问题

血常规那些都正常吗

全身没有肿大淋巴结吧

有没有反复发热

骨髓活检 基因是还好

没发现什么

影像学有没有异常提示结核感染

诊断结核很少通过骨髓穿刺确诊的

除非骨髓培养倒结核

风湿免疫抗体筛查了吗

还有传染病的筛查

能消下去的肺结节都没关系

就怕肺结节复查变大

风湿抗体做过吗，阴性的就没关系

等于你目前就一个结核筛查阳性

也没有发热症状

结核皮试还有t-spot抽血做过吗

如果这两个异常就复查支持结核

如果这两个异常就非常支持结核

这两个都阴性就不支持结核感染

这次发的第一张报告有问题

对，这个要排外骨髓瘤或者浆细胞疾病

免疫固定电泳阳性而且球蛋白高

要做异常免疫球蛋白综合诊断

没有看到你骨髓涂片还有流式结果

目前只能说需要进一步检查排外浆细胞疾病特别是多发性骨髓瘤

因为你骨髓活检也可以看到一些浆细胞的，但是没有特异性骨髓活检

这个m蛋白是有特异性的的

M蛋白阳性低，就是要进一步检查排外浆细胞疾病

第二个风湿免疫抗体也要做了，排外风湿免疫疾病

要进一步做异常免疫球蛋白综合诊断 风湿免疫抗体

还有骨髓穿刺全面的涂片 流式这些

浆细胞疾病有很多种类

有些是不需要治疗的，有些是要复查，有些是要用药的

具体要进一步检查了才能确定

缺铁性贫血不会导致m蛋白阳性

结核感染倒是有可能

但是要进一步检查

要先把我前面说的那些检查都做了还有结核也要进一步排外

肺结核，你要看肺部CT啊，肺部CT都没有没有破坏你拿什么传染

M蛋白阳性是一个线索，要进一步检查，把我前面说的那些检查进一步做掉

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