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心血管内科
（女，23岁） 2026-04-28 22:21:41
患者咨询记录
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您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述！
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您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述！
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请问您有什么症状吗？这种情况持续多久了？
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稍等，我看下。
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老师，这是我刚做的心电图，胸闷心跳重，后背代谢血管痛
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胸闷、心跳重和后背血管痛的感觉开始有多久了？
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这些症状是持续存在还是间歇发作，有没有活动后加重或休息时缓解的情况？
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一个月了
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间接发作
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这个是三甲医院的动态心电图
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第一个是急诊刚做的，不知道有没有事情
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综合考虑是心律失常可能性大，它是由心脏电信号紊乱导致心跳过快或不规则的疾病。
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有没有可能心肌缺血
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我已经不舒服很久了
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影响睡眠，左胳膊血管胀痛
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根据您的年龄和症状，心肌缺血的可能性比较低。心肌缺血一般多见于有高血压、高血脂等风险因素的中老年人，如果担心，可以进一步做心肌酶和心脏超声检查排除。
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为了更好更安全的为您提供用药指导，请问您是否有药物过敏史？是否有肝肾功能不全等慢性病史？是否在备孕、孕期和哺乳期？近1周有无饮酒史？
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两次的心电图不一样，第一次我跑着去的医院所以心动比较快
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推荐使用稳心颗粒，口服，一日三次，一次1.0袋，可改善心律失常相关症状。
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心肌酶心梗三项没事，因为我做了四次
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您的心肌酶和心梗三项多次检查都正常，可以放心排除心肌梗死和心肌损伤。
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就是为了排查，都是难受了三小时以上去的
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按之前建议继续服药，保持良好作息，症状发作时及时复查心电图或动态心电图，有助于捕捉异常，进一步明确心律失常类型。
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还有个心脏彩超给您看看
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请您把心脏彩超的详细报告上传，尤其是左室射血分数、各房室大小和有无异常回声。
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这样可以更准确评估您的心脏结构和功能，有助于进一步排除结构性心脏病，明确诊断方向。
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两个小时前
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稍等，我看下。
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急诊结果
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您发送的急诊报告链接我这边无法打开查看。
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麻烦您重新发送完整的图片原图，或者把报告单上的检查结论和异常数据用文字发给我，这样我才能帮您准确详细地解读评估。
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麻烦您重新发送完整的图片原图，或者把报告单上的检查结论和异常数据用文字发给我，这样我才能帮您准确详细地解读评估。
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就是有点三尖瓣返流，但是心脏还是痛的我呀，衍射到了左后背，后肩膀，甚至胳膊肘血管核磁也胀痛
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轻微的三尖瓣反流属于常见的生理现象，不会引起您描述的这些疼痛症状。
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轻微的三尖瓣反流属于常见的生理现象，不会引起您描述的这些疼痛症状。
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结合您多次心电图和心肌酶检查均正常，这种放射至后背、肩膀及胳膊的疼痛，基本可排除心脏器质性病变，可能与神经肌肉痛或植物神经紊乱有关。
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检查所见： （急诊排查）心脏各房室腔内径正常范围，主、肺动脉内径正常，室间隔与左室后壁不厚，运动协调，未见明显节段性室壁运动异常，各瓣膜形态未见明显异常。三尖瓣闭合不良，心包腔未见明显异常。 M型：三尖瓣瓣上收缩期可见返流信号。 CDFI示：心脏波形显示未见异常，三尖瓣环收缩期位移TAPSE 22mm。 TDI：室壁及瓣环组织未见异常，三尖瓣瓣环侧壁收缩期峰值速度S' 12cm/s。
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诊断意见： 三尖瓣轻度返流 急诊排查 建议复查 本报告仅供临床参考，不做医学证明。如与临床不符，请及时复查。
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您的三尖瓣轻度返流属于常见现象，不会导致目前的疼痛症状。
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结合多次检查结果，心脏结构和功能基本正常，建议继续随访，定期复查心电图和心脏彩超，观察有无其他变化或异常。
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M型及二维测值(mm) 升主动脉径：25（26±3） 主肺动脉径：18（19±3） 左房前后径：27（＜40） 右心房横径：32（37±4） 右室前后径：44（47±4） 右心室横径：31（36±4） 室间隔厚度：10（8-11） 运动与后壁：正常 左室后壁厚：9（8-11） 心包：正常 房间隔延续：正常 室间隔延续：正常 左室：EF(%)：69（54-80）；FS(%)：39（27-18）；EDV(ml)：88（74-148）；ESV(ml)：
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您的心脏彩超报告所有测值均在正常范围，右心房、右心室大小及左室射血分数都未见异常，未提示心肌病或心衰。
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您的心脏彩超报告所有测值均在正常范围，右心房、右心室大小及左室射血分数都未见异常，未提示心肌病或心衰。
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结合之前检查，结构和功能基本正常，继续随访即可，症状可能与神经肌肉或自主神经相关，心因性疼痛或焦虑仍需排查。如症状持续，建议心理科或疼痛科进一步评估。
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老师，有没有可能心电图确实有点ST段抬高
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存在病理性ST段抬高的可能性极小。
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您看第一张图片
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心电图上即使有轻微的ST段改变，通常也是受心率快等生理因素影响。您的多次心肌酶检查和心脏彩超均完全正常，已经明确排除了心肌缺血和心肌梗死，请不要过度担心。
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第一张心电图确实有轻微ST段抬高，但结合您的年龄和多次正常心肌酶、心脏彩超结果，病理性ST段抬高的可能性极小，更可能与心率快或自主神经波动相关，不必过度担心。
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为啥我还这么难受，而且它扩散痛，尤其是左大臂
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这种扩散痛，尤其是左大臂的血管胀痛，结合您的检查结果，考虑和神经肌肉疼痛或自主神经功能紊乱有关，心脏方面已排除问题。
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建议到疼痛科或心理科做进一步评估，以明确具体原因。
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已经严重影响我的睡眠呜呜呜
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您的睡眠受影响确实令人困扰。
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您的睡眠受影响确实令人困扰。
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建议尝试放松训练、保持作息规律，必要时可短期使用助眠药物。同时建议尽快到疼痛科或心理科就诊，排查神经肌肉或自主神经功能紊乱，明确原因后能更有针对性地缓解症状。
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也就是根据您的经验，心肌缺血和心梗可能性不大，那我需要做冠状动脉
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吗
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您目前不用做冠状动脉造影，这种检查主要用于有心肌缺血风险的中老年人。
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您的年龄和多次正常检查结果已基本排除冠心病的可能。建议继续动态心电图随访，同时关注睡眠和心理状态，必要时疼痛科就诊。
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我天天就怕心梗，心肌缺血了，因为确实很难受，带着后背痛，就好像心脏痛一样
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根据您的多次检查结果，心肌缺血和心梗的可能性非常低，不用太担心。
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我现在主要担心是血管狭窄了
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建议您到疼痛科或心理科就诊，评估一下是否存在神经肌肉疼痛或自主神经功能紊乱，这样可以进一步明确原因，帮助改善症状。
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您这种情况发生血管狭窄的可能性非常低，不需要担心。
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虽然没有心梗，狭窄了个就麻烦了，因为我经常熬夜
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冠状动脉狭窄一般多见于有高血压、高血脂等危险因素的中老年人，而且您多次心脏检查都正常，可以放心。
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因为狭窄，心脏彩超一定会异常，我还做了两次
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结果差不多
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室壁都正常，我快疯了
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您可以放心，冠状动脉狭窄会导致室壁运动异常，但您的两次心脏彩超都显示室壁运动正常，结构也无异常，结合您的年龄和没有相关危险因素，发生冠状动脉狭窄的可能性极低，不需要过度担心。
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建议继续动态心电图随访，关注神经肌肉或自主神经方面的原因。
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心肌酶更不用说了，可是就是很奇怪，太难受了
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即使心肌酶正常，您依然会有不适感。
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根据多次检查结果，您没有冠状动脉狭窄或心肌缺血，可以排除器质性心脏病的可能。建议往神经肌肉或自主神经功能紊乱方向排查，必要时到疼痛科就诊评估。
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好的，谢谢老师，我们副主任还给我开了个冠状动脉CT
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他说动态心电图有缺血超市
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表示
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我给您看看动态的可以嘛
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没事
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应该是焦虑症
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稍等，我看下。
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我也觉得我这么年轻，然后他根据我这个最后这一张结论给我下结论的就是心肌缺血。
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最后一张是整体结果
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我不太理解他的第4句话，什么23导联AVFV4到V6T波低平倒置。
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这个你不要理解
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哎，就是怎么检查也没有太大问题，就是好难受啊，心脏跳的好重，但是血管疼，但是左大臂还有左骨架子那块闷痛闷痛，就好像抽筋一样的感觉，从里到外。
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可以到精神心理科看看
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所以不同的医生我也不知道我到底存不存在心肌缺血。
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哈哈哈哈哈哈
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应该是焦虑症导致的
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嗯嗯，谢谢您
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没事我就放心了
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