问

7月份做的二尖瓣成形手术，切口感染裂开三个小口，9月30号又去新疆医学院做了一次手术，把切口全打开消毒清洁吸脓，7天后取掉设备缝合伤口，21天后拆线完第二天原来的两处小口子又裂开了，有少量的脓流出。

您好

请问是正中胸部切口吗

还是侧面的切口呢

请问您本身有糖尿病吗

因为糖尿病本身非常影响伤口愈合

您现在平时监测血糖吗

尽可能控制得正常一点

如果心彩超和胸部CT的检查明确了瓣膜和胸骨后都没有问题，只是浅表组织没长好，那问题不是太大

就是需要时间愈合的问题

主要就是心脏里和胸骨后没有感染才行

您可以去当地的医院，把伤口里的脓液擦干，然后往洞洞里注射一点点泛影葡胺，然后做一个胸部CT检查

看看这个出脓的洞（我们叫窦道）到底有多深，是什么样的走形

如果非常浅，那只需要把脓排干净，慢慢愈合

如果很深，那就很麻烦

对啊，到骨缝里就是大事

但您9月不是已经打开清创了吗

是不是用了一个负压吸引装置

叫VSD

这是很好的用于创面感染的治疗方法

所以现在需要明确的就是您的这个出脓的小洞，现在有多深

之前vsd治疗后可能胸骨已经愈合了

如果运气好，现在的伤口只是一个浅表的小洞，出出脓

那只需要勤换纱布，保持干净，让它慢慢愈合

如果这个洞非常深，一直深到骨缝，那就是另一个情况了，处理起来会比较麻烦

胸骨小钢板吗

您这个小口子还挺长

这个要住院换敷料的

清干净可能要重新缝合

可以像我之前建议的，打一点泛影葡胺，然后去做个CT，看一下深部有没有愈合完整

要根据可以先查了再决定后面怎么搞

会比较稳妥

可以的

如果只是皮肤皮下的创面，慢慢长就长起来了

可以建议当地的医生用一点酒精脱脱水

后面有机会缝合的话，可以绑个胸带，减少局部张力

换伤口没有固定什么药物比较好，跟医生的个人经验和喜好也有关系，原则和目的都是一样的，就是让创面干净促进肉芽生长

我以前也有个病人，换药换了好久好久才好

有些人就是对胸骨固定板和钢丝很敏感，有金属在下面伤口就是要很久才能长好

可以解释的

现在就只能先明确创口深度，然后慢慢换药让它长

先看看后面的愈合趋势

是很影响心情的，但确实也只能先耐心地等愈合

不客气，慢慢长，只要不是很深的窦道，浅是伤口换换药等创面下面的肉芽组织长起来就填上去了

祝早日康复

可以网页上找找他的就职单位

有一些医院有专门的伤口护理门诊

但一般都是在原本手术医院处理的

应该不会吧

做VSD的医院呢

可能每个医院都有自己的实际情况吧……

先认真换药看看

局部保持干燥