慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流
(女,25岁)
患者咨询记录
您好,我是消化内科主治医师,很荣幸能够为您提供医学咨询和帮助,请问有什么可以帮您?
请问您是患者本人还是为家属问诊?
本人
慢性非萎缩性胃炎很常见,基本上成年人做胃镜都有 有问题的是这个胆汁反流 胆汁反流提示是胃肠道蠕动功能紊乱,您平常。主要是什么症状,这个需要结合您的症状用药的。
我平时就是 胃疼
一到半夜就疼
餐前疼还是饭后疼?有多久了?吃药没有?
我今天刚做的胃镜
你是什么时间做的胃镜
今天上午
那您这个需要用药观察一段时间。
为了用药安全,请问患者是否有药物过敏史或者严重药物不良反应? 近期肝肾功能是否正常? 是否有慢性疾病及心血管疾病(糖尿病,高血压心脏病等)? 近期在使用哪些其他药物? 近半年内有没有备孕的打算?(女性有没有在孕期哺乳期) 根据系统要求,药前问诊需要了解您的信息,这个很重要的。
这个是报告
您看一下
我饭后疼
两个星期前 7天疼了5次
这个问题不大,他的确可能和胃炎有关,先服用药。
有一天我吃完早饭 一直疼
吃了药也不管用
为了用药安全,请问患者是否有药物过敏史或者严重药物不良反应? 近期肝肾功能是否正常? 是否有慢性疾病及心血管疾病(糖尿病,高血压心脏病等)? 近期在使用哪些其他药物? 近半年内有没有备孕的打算?(女性有没有在孕期哺乳期) 根据系统要求,药前问诊需要了解您的信息,这个很重要的。 这个需要得到您回复的。
为了用药安全,请问患者是否有药物过敏史或者严重药物不良反应? 近期肝肾功能是否正常? 是否有慢性疾病及心血管疾病(糖尿病,高血压心脏病等)? 近期在使用哪些其他药物? 近半年内有没有备孕的打算?(女性有没有在孕期哺乳期) 根据系统要求,药前问诊需要了解您的信息,这个很重要的。 这个需要得到您回复的。
您说和我的胆结石有没有关系
您吃的什么药?
我青霉素过敏
您什么时间做的检查提示有胆道结石呢?
我去年体检就有了
1cm
两个月前体检是1.5cm
那您这个也不完全排除,有空的话去查个超声再复查一下,还要再查个血常规。您目前吃的什么药呢?另外您有没有在孕期哺乳期有没有备孕呢
按照外科指南,像您这种情况得做手术的。
我吃的瑞巴派特片 奥美拉唑 盐酸哌仑西平片 还有铝碳酸镁咀嚼片 还有雷尼替丁
都不咋管用
还是疼
血常规我也查了 做胃镜的时候查的
我发给你看一下
血常规正常的话,那不一定和结石有关。 或者换一下药,换成好一点的药,建议服用艾司奥美拉唑,每次一粒,每天一次,早餐前半小时。 这个铝碳酸镁倒是继续。 可以再加上气滞胃痛颗粒每次一袋,每天三次三餐前。 先服用一周,如果有效建议服用一个月
………这个有问题的呀
您的白细胞明显的异常,这个是有感染的,有可能和胆囊结石有关。
我去年体检的时候 白细胞就多 今年体检的时候白细胞也还是多
所以我就怀疑是不是不是胃的问题
细胞升高就在临床上考虑是有感染的。
因为喝了胃药没有用 还是一直疼
白细胞增多可能提示有感染或炎症,胆囊结石可能也是影响因素之一。需要进一步检查以明确病因。
那您明天需要去当地你们比较大的三甲医院,把您那个结果拿出去重新看一下,这个用胃炎解释不了胃炎不会引起这个白细胞升高的,而且您这个白细胞异常的比较明显。
那你说会不会是幽门螺旋杆菌感染啊?
不会幽门螺杆菌感染也不会引起白细胞异常的。
我这个就是在我们的三甲医院做的 昨天做的
您需要拿着您的结果去复诊。
好的好的 今天复诊那个大夫也说让我要不喝你说的那两个药
你说我是不是应该查一个腹部彩超
您最好去医院详细的体检一下,包括ct超声之类的。
那我现在饮食需要怎么注意
或者喝什么药呢
饮食的话就是清淡不油腻,药的话就用我刚才说的那三个艾司奥美拉唑铝碳酸镁气滞胃痛颗粒看看。 有白细胞异常,这个估计这三个药估计也不会有它的效果。
这个是我去年的体检报告
这个是我8.20的体检报告
你们的胆囊结石的确是挺大的,但是除了结石没有见到明显的胆囊壁增厚,也没有胆囊炎的征象。
这个是当时的血常规
好像白细胞正常的
但是这个尿液的白细胞好像不正常
您就是最近有感染的,那您还得去重新查一下尿白细胞是不是尿路感染和目前症状没有关系。
尿路感染一般是因为什么啊?
对 我就是最近胃疼的特别厉害
女性本来就容易出现尿路感染尿路感染和目前的胃疼没有关系要有感染需要咨询。泌尿科的老师一般是用药来治疗的比如说左氧氟沙星但具体疗程和量需要咨询专科
好的好的
那我做腹部彩超
您说的CT是什么CT 啊 腹部的吗
您明天去咨询一下线下医院的老师吧,然后有可能是需要查一下腹部的ct,需要早上空腹不喝水不吃东西去医院的,要不然就很多检查没法做了。
这个是有感染的,但是看具体哪个地方有感染,得进一步检查。
好的好的 谢谢您
不客气
那是不是因为胆结石引起了胆汁反流呢?
胆汁反流和胆道结石有一定的关系,但是也不是说胆结石引起的胆汁反流。
所以我就说不知道为啥会胆汁反流?
胆汁反流,它是胃肠道蠕动功能紊乱的表现。
有的时候并不一定非得有明确的原因。
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