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问

一侧颈内动脉闭塞

（女，74岁）

患者咨询记录

  • 针对74岁的老人家，一侧颈内动脉闭塞，目前偶尔有轻微的头晕症状

  • 有高血压和高血脂

  • 另一侧颈内动脉如何

  • 这是昨天做的B超和CTA结果

  • 确实是闭塞

  • 是的

  • 除了头晕还有什么症状

  • 左侧肢体有问题没？短暂的缺血

  • 目前没有，头晕也是早上起床时和抬头时有

  • 目前肢体没有问题

  • 可以考虑行颈内动脉内膜剥脱

  • 担心年龄大，又有高血压和高血脂症，心脏也有点小问题

  • 目前手术治疗还需要造影来确认闭塞位置和长度是吗？当地医生说还需要住院评估

  • 做头颈部CTA差不多可以了

  • 您这个一般就可以的

  • 这个手术目前成熟吗？风险大吗？

  • 成熟啊，风险肯定是有的

  • 脑梗塞，脑出血都是风险

  • 如果采取药物保守治疗，尽量化开其他颈部动脉的阻碍，可行吗？

  • 闭塞的是化不开的

  • 这个闭塞的动脉应该也不是急性的，应该是慢性的

  • 对侧的颈内动脉也有53%的闭塞了

  • 闭塞的这根暂时不管它，尽量保证其他的动脉畅通

  • 对，是血管斑块慢慢堵死了

  • 可以做个造影侧支循环的情况

  • 评估下

  • 对，就想用药物保证对侧的颈内动脉供血

  • 这个也不好说啊

  • 已经狭窄53%

  • 这个比例，药物化开的难度很大了是吗？

  • 化不开

  • 斑块很坚韧的

  • 那就是除了手术，其他方案可行性低， 是吗？

  • 是的。内膜剥脱比较好些

  • 这个手术费用大概在多少钱？您大概了解吗？

  • 费用2万左右吧

  • 剥脱费用很少

  • 如果微创做支架植入，您觉得可行吗？风险会不会小一些？

  • 风险也不小

  • 主要是哪方面的风险？

  • 一样的吗？

  • 一样的风险

  • 脑梗塞，脑出血等

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