问

严重便秘，每次都要吃泻药才能排便，不吃泻药就排不了便，现在用开塞露也没效果了，总是排便排不干净，费力，肚子绞疼，该怎么办

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述！

请问您的便秘大概持续了多久了？

腹痛在排便后会减轻吗？近期有体重明显下降或便中带血的情况吗？

平时每周大概能排便几次？

排便时有用手辅助掏便或按压腹部的情况吗？

平时饮食中蔬菜水果和水的摄入量如何？有经常运动的习惯吗？

综合考虑是功能性便秘可能性大，这是由肠道蠕动减弱或排便反射异常导致的慢性便秘，表现为长期排便费力且依赖泻药。

为了更好更安全的为您提供用药指导，请问您是否有药物过敏史？是否有肝肾功能不全等慢性病史？是否备孕、孕期和哺乳期？

推荐使用乳果糖口服溶液（杜密克），成人起始剂量每日30ml，维持剂量每日10-25ml，早餐时一次服用，根据排便情况调整剂量，避免长期使用

乳果糖可以按推荐剂量服用，期间注意腹部保暖和顺时针按摩。

您现在也可以慢慢增加蔬菜水果摄入，每天喝水至少2000ml，适当活动。如果3天后还是排便困难或腹痛加重，建议及时复诊，进一步调整治疗方案。

聚乙二醇4000散可以试试，起始剂量每天1袋，温水冲服，逐渐加量至排便顺畅。

同时继续增加膳食纤维和活动量，观察3天看看效果。如果还没改善，建议及时复诊，进一步调整治疗方案。

比沙可啶肠溶片可以短期试试，晚餐后服用1片，帮助刺激肠道蠕动。

不过这类刺激性泻药不建议长期用，以免加重肠功能紊乱。这几天还是要坚持多喝水、多吃蔬果、适当活动，观察效果，如果还是没改善，建议及时复诊进一步检查肠道功能。

正规厂家生产的比沙可啶肠溶片都可以，选择大品牌更有质量保障。

您按说明书剂量服用就行，注意不要长期连续用，继续观察这几天的排便情况，如果还是没改善记得及时复诊。

中药效果不理想也是常有的，不用太灰心。

您现在可以继续按之前的调整饮食和活动，暂时避免长期用刺激性泻药。如果3天后还是没改善，或者腹胀腹痛又加重，建议及时复诊，进一步检查肠道动力或尝试生物反馈治疗，找到更适合您的方案。

检查结果已经排除了肠道梗阻和穿孔，您可以放心继续按之前的方案调整饮食和活动。

如果3天后还是排便困难或腹痛加重，建议及时复诊，医生会进一步评估肠道动力，帮您找到更适合的治疗方式。

您可以短期备用番泻叶颗粒，晚饭后用温水泡服半片，但连续用药不要超过3天，避免产生依赖。

同时还是要坚持多喝水、吃蔬菜水果、活动，如果这周还是每天都排便困难，建议及时复诊，进一步调整治疗方案，减少肚子胀的痛苦。

实在抱歉，番泻叶效果也不理想。

您可以先继续严格增加膳食纤维、每天坚持运动至少30分钟，观察3天看看。如果还是肚子胀、排便困难，建议及时线下复诊，让医生评估一下生物反馈或肠道菌群调节等新方案，可能会更适合您。

暂时没有其他更合适的药物可以推荐了。

建议您这3天继续严格增加膳食纤维和运动，如果还是没改善，及时线下复诊，让医生帮您评估生物反馈或菌群调节等新方案，不要自行频繁换药，以免肠道负担加重。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

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