问

怀孕20周，出血，用了止血药，还是止不住这个怎么办

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述！

出血量是多少？颜色和形态有什么特点？

请把最近超声发过来，我看一下

可以理解您的心情。 您反复出血有没有下腹坠痛或腹部发硬发紧？

稍等，我看一下

近期的呢，胎盘位置呢？

这个不是只看宫颈管长度。需要了解胎盘位置、厚度、有无宫腔积液。

这个孕周出血需要先评估胎盘风险。 其次，有无感染情况

目前这个超声胎盘位置未提示异常，那么有没有进行宫颈检查，就是妇科检查评估宫颈？

您现在出血是什么样的，有没有图片

那妇科检查时看到出血是来源于宫腔，还是宫颈？

有出血照片吗

你好，这种出血一般来源于宫腔，或宫颈。目前B超没有提示异常，若是妇科检查正常，那么建议您在查一下血常规及凝血，排查凝血功能引起的出血。 其次，需要警惕感染情况

建议您再次排查宫颈，感染。

你反复出血，这个B超和宫颈没有问题，那肯定要做第二遍的排查，因为你这个血肯定是不对的。要么就是存在感染问题，这种情况可能保胎就没有太大意义了

血常规、C反应蛋白及降钙素，宫颈分泌物培养

如果照你说的，你这个病程在五天以上，所有的指标都需要重新复查，这种感染的风险性会明显增高

根据目前检查结果，感染指标均为阴性。需要复查血常规和凝血功能排查凝血异常导致的出血。 若是如你所说反复频繁出血，那么早期可能是胎盘或者宫颈原因，后期往往会继发感染。

那么若是你出血已经一周，那么需要再次进行胎盘检查，妇科检查明确出血原因哪个部位，是宫腔，还是宫颈。

然后根据你血常规白细胞、C反应蛋白及降钙素调整抗生素治疗。 同时完善凝血功能检查

胎盘检查需要做超声检查评估胎盘位置、厚度、有无胎盘早剥或胎盘前置情况。

感染指标升高，可能存在流产风险

目前出血原因仍未明确，建议复查B超重点评估胎盘情况，同时查血常规、凝血功能、C反应蛋白。 若是感染指标不高，还可以尝试保胎

目前用的硫酸镁是抑制宫缩的，但止血效果有限。一般可以同时使用止血的氨甲环酸。

间苯三酚可以使用

效果其实差不多。关键在于你的基础

按照你说的，你的用药已经非常合理了

关键在于排查原因。