问

失眠，焦虑

请问您是患者本人咨询吗？如果不是，患者与您是什么关系？

线下医院就诊过吗？

请问是入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦吗？每晚能睡几个小时？

哦

睡眠不好有多久了呢？服用过改善睡眠的药物吗？

好的，情绪怎么样？最近有没有情绪低落，高兴不起来；不想说话，不想做事，不愿意出门，对任何事情都不感兴趣；人容易感到疲乏、无力，精力不足，整日没有精神？

嗯 情绪怎么样？

记忆力、大脑反应怎么样（大脑反应是指和以前相对是快些还是迟钝一些）？

好的，最近有没有无缘无故的感到心烦、焦虑、坐立不安，来回走动，忧心忡忡，担心发生不好的事情或是身体出现问题，感到大祸将近呢？整日提心吊胆、紧张不安呢？

好的，最近有没有无缘无故的感到心烦、焦虑、坐立不安，来回走动，忧心忡忡，担心发生不好的事情或是身体出现问题，感到大祸将近呢？整日提心吊胆、紧张不安呢？

有没有突然感到心悸，胸痛、胸闷，胸前压迫感，呼吸困难，好像透不过气来，有窒息感，感觉自己快不行了的情况？

还有其他不适感吗？

上述情况有多久了呢？

根据您目前提供给我的信息，考虑1、焦虑状态 2、睡眠障碍 可能性比较大。

目前的建议是到当地医院心理科或者精神科咨询一下，可以测试一下焦虑量表，看看焦虑的严重程度，根据情况看需不需要用药。也可以先做段时间的心理疏导。

可以服用抗焦虑药物

个人建议使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:比如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、草酸艾司西酞普兰片或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:比如文拉法辛、度洛西汀来改善您的焦虑症状。

选用一种即可

右佐匹克隆改善睡眠

暂时不建议哈

药物治疗效果不理想的情况下考虑做MECT治疗。

坦度螺酮起效比较慢

联用草酸艾司西酞普兰或者文拉法辛起效会快一些