问

11岁男孩头痛。脑核磁提示左侧额叶皮层下斑点状T2WI和 FLAIR高信号

你好，我是儿科副主任医师冯祖章医师，很高兴能为你服务。

可能的病因第一是血管周围间隙扩大，这是一种生理性的改变。在青少年儿童当中比较常见血管周围间隙在影像学上可表现为斑点状高信号，一般不需要特殊处理，通常不会引起症状也不影响身体健康。

可能的病因第一是血管周围间隙扩大，这是一种生理性的改变。在青少年儿童当中比较常见血管周围间隙在影像学上可表现为斑点状高信号，一般不需要特殊处理，通常不会引起症状也不影响身体健康。

第二是脱髓鞘病变，比如说多发性硬化，急性播散性脑脊髓炎在儿童中相对比较少见，但是也有可能发生脱髓鞘是指神经纤维的髓鞘受损，可导致神经传导速度减慢引起各种神经系统症状除了头痛外还可能有视力下降肢体无力感觉异常等等。

第二是脱髓鞘病变，比如说多发性硬化，急性播散性脑脊髓炎在儿童中相对比较少见，但是也有可能发生脱髓鞘是指神经纤维的髓鞘受损，可导致神经传导速度减慢引起各种神经系统症状除了头痛外还可能有视力下降肢体无力感觉异常等等。

第3个就是感染，比如说病毒，细菌真菌等病原体感染了脑部，引起局部炎症反应，导致脑组织损伤。在磁共振上表现为高信号如单疱病毒性脑炎可累及额叶患者可伴有发热抽搐精神异常等症状。

再就是脑外伤，头部受到轻微的损伤后，局部脑组织可能出现脑水肿，脑出血等改变。在此功能上可表现为高信号。

目前根据核磁共振的结果不能进行病因的确诊可能是一些先天性的发育异常，也有可能是一个轻微的脑缺血灶的情况。

孩子有没有呕吐，视力下降？嗯，有没有发烧这个头痛是间断性的还是持续性的？

请问孩子头痛时是否伴有视力下降或肢体无力？

以前有没有受过脑外伤？

这种情况不严重，考虑是血管周围间隙扩大，属于生理性改变，通常无需特殊处理。

头痛频繁建议做脑脊液检查，排除脱髓鞘病变。目前无需特殊用药，注意休息，避免过度用眼。

另外的话鼻窦炎可以用一点消炎药，用一点鼻炎通窍颗粒。

对

在腰椎进针，抽一点脑脊液出来化验。

嗯

嗯