问

我想咨询一下精神方面的问题

您好，很高兴为您提供医疗帮助，请稍候，我正在查阅您的资料。

你好，请问最近遇到了什么困扰？

可以具体和我说说。

您提到的“失去重心”和“没有稳定感”，在心理学上可能是一种解离体验，或者是由于长期压力导致的内在支撑感缺失。

这种状态大概持续多久了呢？

这种感觉确实很特别，仿佛外界都是内心的投射。

这在某些深度的心理状态变化或解离体验中可能会出现。您刚才提到持续多久了，能具体说说吗？大概有几个月或者几年了呢？

这种体验在哲学上类似于唯我论的感受，在心理学上可能属于一种长期的解离感或自我边界感知异常。

它平时对您的生活、学业或人际交往有产生实质性的影响吗？

了解到这种体验是持续存在的。

那它平时对您的生活、学业或人际交往有产生实质性的影响吗？

了解，这种体验是持续存在的。那它的严重程度变化有什么规律吗？比如遇到特定事情或压力大时会加重吗？

看来这种感受与您内心的认知和定义过程紧密相连。

那它有没有影响到您日常的学习效率、人际交往，或是正常的饮食睡眠呢？

这说明它确实已经泛化到了您的日常生活中，甚至影响到了食欲。

这种感觉，是像真的听到他们在笑的声音，还是心里的一种直觉？

嗯，请继续说。

小时候的这些经历，以及刚才提到的那种仿佛被众人注视的感觉，确实会增加内心的不安。您当时会觉得不开心或者压抑吗？

这种深层的压抑情绪如果长期无法释放，确实会在内心积累。最近有没有出现过想要伤害自己，或者觉得活着没意思的想法？

能具体说说您对此有什么担忧或恐惧吗？

面对这些难以向他人表达的异常感受，产生迷茫和无助的情绪是很正常的反应，我会尽力帮您梳理。

您刚才提到“每一次受伤都是自愿的”，这听起来让人有些担心。能具体说说，您是指现实中会有自伤的行为，还是心理上觉得自己在承受某种痛苦呢？

面对这些复杂且难以言表的情绪，感到迷茫和矛盾是非常正常的反应。

关于您刚才提到的那种对受伤的特殊感受，请问在现实中，您有过主动伤害自己身体，或者想要结束生命的冲动和行为吗？

了解到您正在承受这些，这一定很不容易。

对于现实中的自伤，能告诉我最近一次发生是什么时候，以及当时是怎么想的吗？

睡眠、记忆力、大脑反应怎么样（大脑反应是指和以前相对是快些还是迟钝一些）？

好的，最近有没有无缘无故的感到心烦、焦虑、坐立不安，来回走动，忧心忡忡，担心发生不好的事情或是身体出现问题，感到大祸将近呢？整日提心吊胆、紧张不安呢？

有没有突然感到心悸，胸痛、胸闷，胸前压迫感，呼吸困难，好像透不过气来，有窒息感，感觉自己快不行了的情况？

胸痛、胸闷、心慌、心悸最长持续多久可以自行缓解呢？

做过心电图检查吗？

结果怎么样？

根据您目前提供给我的信息，考虑焦虑抑郁状态 可能性比较大。

目前的建议是到当地医院心理科或者精神科咨询一下，可以测试一下焦虑抑郁量表，看看焦虑、抑郁的严重程度，根据情况看需不需要用药。也可以先做段时间的心理疏导。

暂时不考虑

如果线下医院确诊了个人建议服用舍曲林或者氟西汀

舍曲林50mg

目前服用的哪些药物？每种药物的名称、用法用量是多少毫克或者几片？辛苦您发给我看一下。

哪些药物？

可以的