心理方面的问题可以咨询吗
(男,22岁)
患者咨询记录
好,为明确诊断,根据你了解,逐一回答下述问题。 数学标明题号,后面回答有无。也可备注说明 1,有没有感觉情绪低落,干什么没兴趣,没意思,想离开人世间? 2,觉得胸闷,心慌。浑身无力?呼吸急促,气不够用?多汗? 3,感觉,总是担心不好的事情发生?惴惴不安 4,感觉早上起来的时候,特别难受,到了下午,情况有所好转,有点晨重夜轻的感觉? 5,如果有上述症状,从出现到现在,持续多长时间,超过半个月?发生之前发生过什么事情? 6,有没有情绪高涨时,觉得自己特别了不起,自己很能干,能做成大事情,乱花钱,买很多不实用东西。随意把自己的东西送给身边的人。主动和陌生人搭讪。精力充沛。 7,感觉有人要害自己,或者听到有人议论,或者感觉脑子变空了?个人卫生差,不愿见人?能听到什么声音。但是周围没有人。 8,有没有感觉大脑里总是不停的冒出一个念头,又想控制这个念头不要出现,但是自己控制不住自己? 9,有没有反复的检查,反复的洗手,反复的做一件事情?自己明明不想做,但是呢,不能够控制自己。 10吃饭,睡觉怎么样,身高,体重多少,血压,血脂,血糖,肝肾功能怎样,大便,偏干偏稀?
1有6偶尔7个人卫生差不愿见人
8有
9有
食欲不振
睡觉作息混乱
有点洁癖 洗手停不下来
根据你的描述以及我多年临床经验, 初步判断 焦虑抑郁状态
拖延 在家躺着不出门 厌学
可能有点强迫倾向?
我可以给你提供一个三甲医院常用用药方案。 供你参考一下? 不购买也可以。
掉地上的东西不能用手抓 要洗 怕蹭到脏东西
可以看看药
为了用药安全,请您先回复以下问题: 是否有食物/药物过敏史或慢性疾病史,肝肾功能是否正常,是否有长期用药史,是否处于备孕期,(月经有无异常情况,是否处于经期,是否有怀孕备孕或哺乳需求,男士忽略本括号内容) 如果没有,可回复“无”
无
1. 用药建议 ① 安脑丸:口服,1粒,早一次,中一次,半个月 ② 舒眠胶囊:口服,每次3粒,晚上八点一次,睡前十点一次,连续半个月 2. 注意事项 ① 避免酒精、咖啡因等刺激性食物和饮料 ② 不与其他药物同时使用,如果必须同时使用,请咨询医生 ③ 服药期间注意不要突然停药,按医生指示完成使用 ④ 可能会出现一些口干、便秘、头晕等轻微不适,如果症状加重或者出现其他不适,及时联系医生 3. 生活建议 ① 尽量放松心态,多到户外活动锻炼,分散注意力 ② 注意作息规律,保证充足的睡眠时间 ③ 加强社交活动,增强自信心 ④ 避免长时间熬夜或者过度疲劳 4. 复诊建议 请在服药半个月后回访,就诊。
强迫方面呢
先吃十天看看效果,再决定后续治疗方案。十天后本平台找秦海兵医生复诊
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