问

你好，患者60岁男性，阑尾炎需要手术，24小时心电监测平均心率48次/分钟，能不能手术

你好，这位老人的家属，下午好

这种情况下，如果为了保险起见的话，老人需要做一个阿托品实验，看一下心脏使用阿托品之后，心率能不能提高到每分钟90次以上并且能否稳定30分钟以上

老人心率每分钟48次的话，有可能是心脏窦房结功能有问题？导致的心动过缓，所以如果阑尾炎手术的话，如果是局麻的话还能好一些

如果是全身麻醉的话，那有可能对心率确实有抑制作用

所以手术之前最好做一下阿托品试验

看一下老人使用阿托品之后，心率能否提升到每分钟90次以上，另外能否稳定30分钟以上？，如果老人阿托品试验阴性的话，那就没什么问题，可以做这个手术

如果老人阿托品试验阳性的话，这个需要再评估

把从这个24小时动态心电图检查结果来看的话，老人24小时平均心率只有每分钟48次，最慢心率是每分钟37次，而且还有心肌缺血老人心脏肯定是有问题

嗯，如果你家老人阿托品实验结果阳性的话，那这种情况做阑尾炎手术也有一定的风险，你们家属得承担这个风险

主要的风险就是在麻醉的过程中，老人的心脏可能由于麻醉药的抑制作用可能会比平时还要慢，这种情况下容易出现危险，而且出现心动过缓的同时，使用阿托品治疗效果不佳所以说你们家属得承担这个风险

可以的，只要老人这个阑尾炎不是急性化脓性的，可以考虑先安装人工心脏起搏器再做阑尾炎手术

有没有这些症状？但是24小时动态心电图的检查结果是准确的，你家老人现在就是存在一个窦性心动过缓的问题，这个问题不解决，手术做就有风险

有的老人有窦性心动过缓，可以没有症状的

这个就是心脏的问题，需要治疗，我一直在跟你强调，是你家老人心脏窦房结功能有问题需要安装人工心脏起搏器

对，是的，就是永久性的人工心脏起搏器，但是人工心脏起搏器是有寿命限制的

好的，这位朋友不用客气那祝你家老人身体健康那就再见了