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问
体检心脏造影，咨询病情严重与否
（男，69岁）
患者咨询记录
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您好
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请拍发一下患者的病历资料情况
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好的，您稍等，马上
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好的
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麻烦您看看我父亲的情况了，谢谢！
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看完了
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1、冠脉CTA检查的报告，怀疑存在冠心病（但无法确定） 2、有高脂血症
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我父亲在2007年11月的时候，犯了心脏病，之前他抽烟多。后来就戒烟了。另外，在2015年下半年，不知道是不是之前服用阿司匹林的原因，又得了胃出血。后来恢复的还好。最近是劳动后胸闷，检查了一下，县城医院建议到省会再去检查。
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没有其他的问题了
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以上收到，这种情况，建议是：住院做一下冠脉造影检查
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根据体检报告，您看问题严重不严重，要不要心脏搭桥之类的？
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是否严重，只看这个冠脉CT，是考虑不严重的。但是，冠脉CT看冠脉情况，是仅供参考的，不准确
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请问患者活动后或爬楼后，有没有胸闷胸痛？
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有一点
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有点胸闷
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目前冠脉CTA显示多支血管不同程度的狭窄，重的地方报了重度，建议住院做冠脉造影明确狭窄程度，冠脉造影检查才是准确的
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活动后有胸闷，就可能有冠心病的
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哦，就是说，之前做的那个造影，不是您说的这种造影？
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您上面发的，没有过冠脉造影检查啊，只有个冠脉CTA检查
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您上面发的，没有过冠脉造影检查啊，只有个冠脉CTA检查
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您上面发的，没有冠脉造影检查啊，只有个冠脉CTA检查
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冠脉造影检查，才是诊断冠心病的金标准
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这个检查属于手术性质的检查，必须住院才能做的
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从上面发的心脏彩超，心电图来看，并没有心梗
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哦，意思是，我给您发的第三张图，心脏罐装动脉CT血管造影（CTA）,不是您说的这种冠状造影？
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是的
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您发的是冠脉CTA啊
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不是冠脉造影检查
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冠脉CTA，门诊就可以做，是无创性检查
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明白了。还咨询下，您说从心脏彩超、心电图看并没有心梗。心梗和冠心病不是一回事吗？
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心梗，这是冠心病的一种
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冠心病包括了：心梗，心绞痛，急性冠脉综合征，慢性心功能不全这些类型
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就是说，不是心梗也有可能是其他类型的冠心病？从上边那些结果看，您能大概判断个冠心病的其他具体哪种情况不？
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从老人活动后有胸闷或胸痛，考虑是：心绞痛
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而且，目前冠脉CTA显示多支血管狭窄，又活动后胸闷，所以诊断冠心病心绞痛可能性非常大。
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我不懂医，罗嗦两句咨询下：心绞痛是一种病的类型还是症状？我的意思是，我父亲之前发过心脏病，目前看好像他胆固醇还是啥指标高了点，是不是心脏血管有堵塞？这个堵塞和心绞痛是因果关系？
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是的，是冠状动脉狭窄，导致了活动时冠脉供血不足，进而出现心绞痛
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心绞痛属于是一种症状性诊断，当冠脉因为狭窄全部闭塞时，就是急性心肌梗死
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心绞痛属于是一种症状性诊断，当冠脉因为狭窄全部闭塞时，就是急性心肌梗死
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高脂血症，是导致动脉损伤进而动脉狭窄的重要因素，结合老人已经出现心绞痛了，这个高脂血症必须要用药治疗了
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哦哦明白了。那目前的检查结果，在您说的这个闭塞程度上，是看不出啥的对吗？
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CT检查，就是只能报轻，中，重三度的
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您说的“这个高脂血症必须要用药治疗了”，是指降血脂？
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但是这是照相啊，是不准确的
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是的，这种情况，必须降血脂治疗了
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还是举例子说明吧
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还是举例子说明吧
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一个姑娘长得俊还是不俊，得看本人啊（冠脉造影），看照片（冠脉CTA）是仅供参考的
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好的，谢谢您！
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不客气，我们的交流，最终能够帮到患者就行
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哈哈，郭医生幽默风趣！谢谢您的指导！
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您客气了
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能够看懂就好
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祝郭医生身体健康，心想事成！好人一生平安！
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谢谢您！同祝您生活愉快，万事顺意
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谢谢您！同祝您生活愉快，万事顺意
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收到，晚安了朋友
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再见
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